李小优 副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症与肿瘤并非等同概念。肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤，而癌症特指恶性肿瘤中的上皮组织来源者。良性肿瘤不具有侵袭和转移能力，而恶性肿瘤（包括癌症）会侵犯周围组织并可能扩散至全身。以下将从定义、分类、病理特征、治疗原则及预后五个方面详细阐述。
肿瘤是机体细胞异常增生形成的局部新生物，根据生物学行为分为良性、恶性及交界性。癌症则专指起源于上皮组织的恶性肿瘤，如肺癌、胃癌等。良性肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤，通常生长缓慢、边界清晰，不危及生命；而恶性肿瘤生长迅速、边界模糊，可破坏正常器官功能。
肿瘤包括所有异常增生组织，而癌症仅是其中一类。良性肿瘤名称后缀常为“瘤”，如平滑肌瘤；恶性肿瘤中，上皮来源者称“癌”，如肝癌；间叶组织来源者称“肉瘤”，如骨肉瘤；此外还有淋巴瘤、白血病等造血系统恶性肿瘤，虽属恶性但不称为“癌”。因此，癌症是恶性肿瘤的子集，而非全部肿瘤。
良性肿瘤细胞分化程度高，形态接近正常细胞，核分裂象少，无浸润和转移。恶性肿瘤细胞分化程度低，异型性明显，核分裂象多，可突破基底膜浸润周围组织，并通过血管、淋巴管转移至远处器官。例如，乳腺纤维腺瘤为良性，而乳腺癌细胞可侵犯淋巴结和骨骼。癌症的转移特性是导致治疗困难和高死亡率的核心原因。
良性肿瘤通常以手术完整切除为主，术后复发率低，一般无需辅助治疗。恶性肿瘤（包括癌症）需综合治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。例如，早期肺癌可通过手术根治，但晚期需结合化疗和靶向药物控制转移。癌症治疗强调多学科协作，以降低复发率和延长生存期。
良性肿瘤预后良好，切除后极少复发，对生存无显著影响。癌症预后取决于分期、类型和治疗反应。早期癌症（如T1期乳腺癌）5年生存率可达90%以上，而晚期（如IV期肺癌）5年生存率不足10%。但部分癌症（如甲状腺乳头状癌）即便转移，预后仍相对较好。因此，癌症的恶性程度和预后需具体分析，不可一概而论。
综上所述，肿瘤包含良性肿瘤和恶性肿瘤，癌症仅指上皮来源的恶性肿瘤。良性肿瘤与癌症在生长特性、治疗方式和预后上存在本质区别。若发现身体出现异常肿块，建议及时就医进行病理检查，明确诊断后制定个体化方案，切勿自行判断或延误治疗。