李小优 副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
放疗是肿瘤治疗的重要手段，主要适用于恶性肿瘤的根治性治疗、术后辅助治疗、姑息治疗及部分良性肿瘤。具体包括：1.鼻咽癌、喉癌等头颈部肿瘤；2.肺癌、食管癌等胸部肿瘤；3.乳腺癌、宫颈癌等妇科肿瘤；4.直肠癌、前列腺癌等盆腔肿瘤；5.脑瘤、淋巴瘤等特殊类型肿瘤。以下详细说明各类适应症。
鼻咽癌对放射线高度敏感，早期患者通过单纯放疗即可达到90%以上局部控制率。喉癌早期放疗可保留发声功能，避免手术创伤。口腔癌、下咽癌等术后需根据切缘阳性、淋巴结转移等危险因素进行辅助放疗，降低复发风险。放疗剂量通常为60-70戈瑞，分30-35次完成。
早期非小细胞肺癌因心肺功能差无法手术者，立体定向放疗可达到与手术相似的疗效，5年生存率约50%。局部晚期肺癌需同步放化疗，中位生存期约28个月。食管癌术前新辅助放疗可提高手术切除率，术后放疗用于淋巴结阳性患者。乳腺癌保乳术后必须行全乳放疗，可降低10年局部复发率至5%以下。
宫颈癌各期均可采用放疗，早期患者根治性放疗5年生存率达80%以上，中晚期同步放化疗可提高疗效。子宫内膜癌术后需根据肌层浸润深度、脉管侵犯等决定盆腔放疗。阴道癌、外阴癌因解剖位置特殊，放疗常作为首选或辅助治疗手段。
直肠癌术前放化疗可降低局部复发率至6%以下，术后放疗用于T3期以上或淋巴结阳性患者。前列腺癌早期放疗与手术疗效相当，5年无生化复发生存率约90%。膀胱癌保留膀胱综合治疗中，放疗配合化疗可使部分患者免于全膀胱切除。
脑胶质瘤术后必须放疗，可延长中位生存期至14个月。淋巴瘤中霍奇金淋巴瘤早期放疗治愈率超过90%，非霍奇金淋巴瘤用于化疗后残留病灶的巩固治疗。骨转移瘤放疗可缓解疼痛，80%患者疼痛减轻，部分病灶可再钙化。垂体瘤、听神经瘤等良性肿瘤，若手术风险高或残留，放疗可有效控制生长。
放疗前需进行精确的定位和计划设计，治疗过程无痛，但可能引起放射性皮炎、口腔黏膜炎、放射性肺炎等副作用，需在医生指导下规范处理。患者应保持营养支持，避免照射区域皮肤刺激，定期复查评估疗效和远期并发症。放疗方案需由多学科团队根据肿瘤类型、分期和患者体质综合制定，不可自行中断或调整。