胃癌是什么原因引起的，怎么办

胃癌的发生与幽门螺杆菌感染、饮食结构、遗传易感性及癌前病变等多因素长期共同作用有关，应对策略需依据疾病分期制定，早期以根治性手术为主，进展期需综合治疗。

胃癌的主要致病原因

1、幽门螺杆菌感染：世界卫生组织于1994年将幽门螺杆菌列为胃癌的Ⅰ类致癌因子。我国幽门螺杆菌感染率约为40%至50%，感染人群发生胃癌的风险较未感染者升高2至6倍，根除治疗可降低部分人群的癌变风险。

2、饮食与生活方式：长期高盐饮食、腌制及熏制食品摄入过多、新鲜蔬菜水果摄入不足、吸烟及重度饮酒，均与胃癌发病相关。亚硝酸盐类化合物在胃内可转化为亚硝胺，具有致癌作用。

3、遗传与家族因素：约10%的胃癌患者存在家族聚集现象，直系亲属中有胃癌病史者，患病风险明显升高。部分遗传性弥漫型胃癌与特定基因突变相关。

4、癌前病变与癌前状态：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃及恶性贫血等，均属于胃癌的癌前状态。胃黏膜肠上皮化生和异型增生是重要的癌前病变，中重度异型增生需密切随访。

5、其他因素：年龄超过40岁、男性、长期精神应激及免疫功能低下，亦为胃癌发生的相关因素。

发现胃癌后的应对措施

1、明确分期：通过胃镜及活检病理确诊后，需完成增强计算机断层扫描、超声内镜等检查，明确肿瘤浸润深度、淋巴结及远处转移情况，依据TNM分期制定方案。

2、早期胃癌：病变局限于黏膜或黏膜下层者，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，部分患者可达到根治效果；不适合内镜治疗者行根治性手术。

3、进展期胃癌：以根治性手术联合区域淋巴结清扫为基础，术后根据病理分期辅以化学治疗，部分人表皮生长因子受体2阳性患者可联合靶向治疗。

4、晚期胃癌：以全身药物治疗为主，包括化学治疗、靶向治疗及免疫治疗，必要时行姑息性手术或支架置入以缓解梗阻、出血等症状。

5、随访管理：治疗后前2年每3至6个月复查一次胃镜、肿瘤标志物及影像学检查；病情稳定者此后可每6至12个月复查一次，调整治疗期间需增加复查频次。

根据国家癌症中心2022年发布的数据，我国胃癌新发病例约35.9万例，居恶性肿瘤第5位，死亡病例约26.0万例，居第3位。早期胃癌五年生存率可达90%以上，进展期则明显下降，因此高危人群定期胃镜筛查具有重要价值。

胃癌由多因素长期作用引起，防治关键在于根除幽门螺杆菌、改善饮食结构及高危人群定期胃镜筛查，确诊后依据分期选择内镜、手术或综合治疗。

常见问题

否。感染仅增加患病风险，多数感染者不会发展为胃癌，但根除治疗有助于降低风险，建议感染者接受规范评估。

早期常无明显症状，部分出现上腹隐痛、饱胀、食欲减退或黑便。40岁以上伴上述表现者应尽早行胃镜检查。

能。胃镜联合活检是确诊胃癌的主要方法，可发现早期病变，高危人群建议每1至2年筛查一次。

视分期而定。进展期胃癌术后通常需辅助化疗，早期局限于黏膜层且无淋巴结转移者可能无需化疗，由专科医生评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 幽门螺杆菌致癌性评估专著. 1994.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志, 2017.