吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
补肝阴虚的中药以滋养肝血、柔润肝体为主要功效,常见药物包括当归、白芍、枸杞子、女贞子、墨旱莲、山茱萸、沙参、麦冬等。这些药物通过不同机制改善肝阴不足所致的头晕目眩、眼干涩、手足震颤等症状,临床常配伍使用以增强疗效。
性温味甘辛,归肝、心、脾经。主要作用为补血活血、调经止痛、润肠通便。对于肝阴血虚导致的月经不调、面色萎黄、头晕眼花有较好效果。常用剂量为6至12克,可煎汤或入丸散。需注意大便溏泄者慎用,因其含挥发油可能加重腹泻。
性微寒味酸苦,归肝、脾经。能养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳。适用于肝阴不足引起的胁痛、头痛、手足痉挛。剂量一般在9至15克,大剂量可用至30克。反藜芦,不宜同用;阳虚寒盛者需配伍温药。
性平味甘,归肝、肾经。功能滋补肝肾、益精明目。对肝阴虚导致的视力减退、腰膝酸软、消渴等症有效。常用量为6至12克,可煎服或泡茶。外邪实热、脾虚有湿及泄泻者忌服。
性凉味甘苦,归肝、肾经。能滋补肝肾、乌须明目。用于肝肾阴虚引起的头晕目眩、须发早白、目暗不明。剂量6至12克,煎服或入丸。脾胃虚寒泄泻及阳虚者慎用。
性寒味甘酸,归肝、肾经。功能滋补肝肾、凉血止血。适用于肝肾阴虚所致的头晕目眩、须发早白、吐血衄血。常用量9至15克,鲜品加倍。脾胃虚寒者忌服。
性微温味酸涩,归肝、肾经。能补益肝肾、收涩固脱。对于肝肾阴虚引起的头晕耳鸣、腰膝酸痛、遗精尿频有良效。剂量6至12克,煎服或入丸。命门火炽、素有湿热及小便不利者慎用。
有南北之分,南沙参性微寒味甘,北沙参性微寒味甘微苦,均归肺、胃经,但北沙参更善养胃阴、南沙参兼有祛痰。对于肝阴虚伴肺燥干咳、胃阴不足者,可配伍使用。常用量9至15克。风寒咳嗽及寒湿者忌服。
性微寒味甘微苦,归心、肺、胃经。能养阴润肺、益胃生津、清心除烦。适用于肝阴虚兼有心烦失眠、口干咽燥。剂量6至12克,煎服。脾虚便溏、痰湿内盛者慎用。
补肝阴虚的中药需根据具体症状辨证选用,如肝血虚明显可重用当归、白芍;肝阳上亢加枸杞子、女贞子;合并肾阴虚则配山茱萸。临床常用方剂如一贯煎(含沙参、麦冬、当归、枸杞子等)或四物汤加减。用药期间忌辛辣燥热食物,避免耗伤阴液。若出现严重眩晕、视力急剧下降或肢体麻木,需及时就医排除其他疾病。长期服用建议在医生指导下定期复查肝肾功能。
