邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院
母乳期乳腺炎是哺乳期常见问题,需及时处理以防加重。处理措施包括:保持排乳通畅、合理使用抗生素、控制炎症症状、调整哺乳方式、必要时停止哺乳。以下为详细说明。
乳腺炎多因乳汁淤积引发细菌感染,每次哺乳需确保患侧乳房排空,可采取以下方法:哺乳前用温热毛巾敷乳房3-5分钟,促进乳汁流动;哺乳时先从未痛侧开始,待乳汁分泌后迅速换至患侧,让婴儿充分吸吮;若婴儿无法完全吸空,需用手或吸奶器辅助排乳,每次排乳间隔不超过4小时,避免乳汁积聚加重炎症。
乳腺炎常由金黄色葡萄球菌等细菌引起,需在医生指导下使用青霉素类或头孢菌素类抗生素,如阿莫西林或头孢拉定,疗程通常为7-10天。用药期间需观察体温变化,若体温超过38.5℃且持续24小时未降,可能需静脉给药。抗生素可透过乳汁进入婴儿体内,但剂量较小,对婴儿影响有限,无需停止哺乳,除非药物说明书明确禁用。
局部红肿疼痛时,可用冷敷减轻水肿,每次15-20分钟,每日3-4次;若疼痛剧烈,可口服布洛芬或对乙酰氨基酚,剂量按体重计算,成人每次200-400毫克,每日不超过1.2克,注意药物半衰期约4-6小时,哺乳前服用可降低乳汁浓度。发热时需多饮水,每日饮水量不少于2000毫升,必要时使用退热药。
哺乳姿势需确保婴儿含接正确,避免乳头损伤;每次哺乳后挤出少量乳汁涂抹乳头,保持干燥;若乳头有皲裂,可使用羊毛脂软膏修复,但需在下次哺乳前洗净。哺乳频率应增加至每2-3小时一次,夜间不可中断,以维持乳汁流动。
若乳腺炎发展为脓肿,需在超声引导下穿刺抽脓或切开引流,此时患侧乳房应暂停哺乳,但健侧可继续。暂停期间需每日排空患侧乳汁,避免回奶;抗生素治疗需持续至脓肿消退,疗程可能延长至2-3周。
乳腺炎的处理需在专业医生指导下进行,自行用药可能延误病情。若出现高热不退、乳房硬块增大或脓性分泌物,应立即就医。哺乳期女性应保持乳头清洁,避免压迫乳房,定期检查乳房状态,以预防复发。
