脚趾头爆皮是怎么回事？

脚趾头爆皮最常见的原因是足癣，即皮肤癣菌感染，其次为汗疱疹、接触性皮炎或维生素缺乏。足癣在成人中患病率较高，一项由中国医学科学院皮肤病医院牵头、2019年发表于《中华皮肤科杂志》的多中心调查显示，我国足癣患病率约为百分之三十至百分之五十，南方湿热地区更高。

常见原因与识别要点

1、足癣：由皮肤癣菌侵犯趾间及足底角质层引起，表现为脱屑、爆皮、水疱、瘙痒，常从第四五趾间开始，单侧或双侧分布，夏季加重，冬季减轻。真菌镜检阳性可确诊。

2、汗疱疹：属于湿疹类疾病，多于春末夏初发生，表现为趾侧、足底深在性小水疱，水疱干涸后出现环状脱皮，瘙痒明显，真菌检查阴性。

3、接触性皮炎：因鞋袜染料、橡胶、胶粘剂等刺激或过敏所致，爆皮范围与接触部位一致，边界清楚，脱离接触后逐渐缓解。

4、剥脱性角质松解症：表现为足底浅表性脱皮，无明显炎症和瘙痒，常与出汗多、摩擦有关，春秋季多见。

5、维生素缺乏：维生素B族缺乏可导致皮肤干燥、脱屑，但通常伴随口角炎、舌炎等全身表现，单纯脚趾爆皮较少见。

需要就医的情况

• 爆皮持续超过两周不缓解。
• 出现水疱、渗液、糜烂或继发细菌感染。
• 伴有糖尿病、免疫功能低下等基础疾病。
• 自行使用保湿霜后无改善。

处理原则

保持足部干燥，选择透气鞋袜，避免共用拖鞋、毛巾。怀疑足癣者应到皮肤科做真菌镜检，确诊后按医嘱使用抗真菌药物。接触性皮炎需排查致敏物。汗疱疹可外用糖皮质激素类药膏。剥脱性角质松解症以保湿为主。任何情况均不建议自行长期使用复方激素药膏，以免掩盖真菌感染。

脚趾爆皮多与真菌感染或湿疹类疾病相关，明确病因需结合真菌检查与接触史，针对性处理才能减少复发。

常见问题

否。足癣只是常见原因之一，汗疱疹、接触性皮炎、剥脱性角质松解症同样可引起爆皮，需通过真菌镜检区分。

是。真菌镜检是区分足癣与湿疹类疾病的关键步骤，结果阳性提示足癣，阴性则需考虑其他病因。

若为足癣则具有传染性，可通过共用拖鞋、毛巾、浴盆传播。确诊足癣者应分开使用个人物品。

保持足部干燥，穿棉质袜和透气鞋，每日更换鞋袜，避免搔抓，不使用他人鞋袜和修脚工具。

参考资料

[1] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国足癣流行病学多中心调查. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 手足癣诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2017.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.