韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
两胸之间的骨头疼痛，医学上称为胸骨后疼痛或胸骨压痛，通常与胸骨、肋软骨、胸椎或内脏器官病变相关。常见原因包括：胸骨或肋软骨的炎症损伤、心脏或肺部疾病、消化系统问题、以及心理因素。具体需根据疼痛性质、伴随症状及检查结果鉴别。
1.胸骨或肋软骨的局部病变：这是最常见的原因，约占门诊胸痛病例的30%-50%。具体包括：
肋软骨炎：表现为胸骨两侧或正中区域的钝痛或锐痛，按压时加剧。多发于20-40岁人群，女性略多。疼痛可持续数天至数周，活动或深呼吸时加重。
胸骨骨折或骨裂：多由外伤引起，如撞击或跌倒。疼痛剧烈，局部肿胀，按压时有明显压痛，X线或CT可确诊。
胸骨周围软组织劳损：如长时间姿势不良、剧烈运动或咳嗽导致肌肉拉伤。疼痛呈酸胀感，休息后缓解。
2.心脏相关疾病：需高度警惕，尤其是中老年人群。约占胸痛病例的10%-20%。
心绞痛或心肌梗死：疼痛常位于胸骨后，呈压榨性、紧缩感，可放射至左肩、背部或下颌。伴随出汗、恶心或呼吸困难。急性发作时，立即就医并检测心电图和心肌酶。
心包炎：疼痛呈锐痛，深呼吸或平躺时加重，坐起前倾可缓解。常伴发热，超声心动图可助诊断。
3.肺部或胸膜疾病：约占胸痛病例的15%-25%。
胸膜炎：疼痛与呼吸相关，深呼吸或咳嗽时加剧。多由感染（如肺炎、结核）引起，可伴发热、咳嗽。
气胸：突发胸痛，伴呼吸困难，患侧呼吸音减弱。常见于瘦高体型男性，需紧急胸片或CT确诊。
4.消化系统问题：占胸痛病例的10%-15%。
胃食管反流病：疼痛位于胸骨后，呈烧灼感，常在饭后或平躺时加重。可伴反酸、嗳气，胃镜检查可明确。
食管痉挛：疼痛呈绞痛，吞咽时诱发或加重，需食管测压等检查。
5.其他原因：包括焦虑或惊恐发作（占5%-10%）、胸椎小关节紊乱（牵涉痛）或带状疱疹（皮疹出现前疼痛）。
胸骨疼痛的病因多样，从良性肌肉劳损到致命性心脏疾病均有可能。若疼痛持续超过30分钟、伴随出汗、呼吸困难或放射至左臂，需立即前往急诊。日常中，避免剧烈活动或不当姿势，若疼痛反复，建议进行心电图、胸部X线、胃镜或超声检查以明确诊断。