两个睾丸中有一个变黑是怎么回事

两个睾丸中有一个变黑属于需要立即就医的急症表现，最需警惕睾丸扭转导致缺血坏死，也可能与外伤出血、感染坏死或肿瘤相关，必须尽快到泌尿外科或急诊科评估，不能自行观察等待。

可能原因与对应特征

1、睾丸扭转：精索发生扭转后睾丸血液供应被切断，早期表现为突发一侧阴囊剧痛、睾丸位置上抬，若缺血持续超过6小时，睾丸颜色可由红变紫再变黑，提示坏死风险显著升高。这是泌尿外科最紧急的情况之一。

2、外伤性血肿：阴囊或睾丸受到撞击、挤压后，内部出血形成较大血肿，血液氧化后局部皮肤或组织可呈现暗紫、发黑外观，常伴明显肿胀和触痛。

3、感染坏死：急性附睾睾丸炎在少数情况下可发展为脓肿或组织坏死，局部颜色变暗，同时伴有发热、阴囊红肿热痛等表现。

4、肿瘤相关：睾丸肿瘤本身一般不直接表现为变黑，但肿瘤内部出血、坏死时，外观可呈暗色改变，通常表现为无痛性硬块逐渐增大。

需要尽快完成的检查

• 阴囊彩色多普勒超声：评估睾丸血流信号，是判断扭转与缺血的关键检查。
• 尿常规与血常规：辅助判断感染情况。
• 肿瘤标志物检测：如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等，用于排查睾丸肿瘤。
• 必要时手术探查：若高度怀疑扭转且超声提示血流消失，需急诊手术复位或切除坏死组织。

关键时间窗

睾丸扭转的救治存在明确时间依赖性。美国泌尿外科学会相关指南指出，扭转后6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时，保留率明显下降；超过24小时，多数睾丸已无法保留。因此，一侧睾丸变黑若由扭转引起，拖延数小时即可能造成不可逆损失。

需要避免的做法

• 不要自行热敷或冷敷，可能加重损伤。
• 不要服用止痛药后继续观察，会掩盖病情。
• 不要因羞于就诊而延迟，单侧睾丸丢失会影响生育与内分泌功能。

一侧睾丸颜色变黑提示该侧睾丸可能已处于严重缺血或坏死状态，应尽快由泌尿外科医生评估并决定是否需要急诊手术，时间越短保留机会越大。

常见问题

否。变黑还可能由外伤血肿、感染坏死或肿瘤出血引起，但睾丸扭转是最紧急、最需要优先排除的原因，必须尽快就医检查。

取决于缺血时间和病因。扭转6小时内复位保留率较高，超过12小时明显下降；外伤或感染所致则需根据坏死范围判断。

应挂泌尿外科，若疼痛剧烈或伴发热、呕吐，可直接到急诊科，由急诊医生联系泌尿外科会诊处理。

一般不会直接波及对侧，但若为扭转或肿瘤，可能提示存在双侧共同风险因素，需由医生评估对侧情况并定期随访。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 男科疾病诊断治疗指南.