颈椎病的推拿治疗方法有哪些

颈椎病推拿治疗以松解颈部肌肉、改善局部循环、恢复颈椎活动度为目的，常用方法包括㨰法、揉法、拿法、点按法、拔伸法及颈椎斜扳法，需由具备资质的专业人员根据颈椎病分型选择，脊髓型颈椎病禁用推拿。

推拿治疗的主要手法

1、㨰法：操作者以手背近小指侧着力，在颈肩部斜方肌、肩胛提肌区域往返滚动，频率约每分钟120至160次，持续3至5分钟，用于放松浅层肌肉。

2、揉法：以指腹或掌根在风池穴、肩井穴及颈夹脊穴做环形揉动，每穴约1分钟，力度以局部酸胀为度，促进血液循环。

3、拿法：拇指与其余四指相对用力，提拿颈项两侧肌肉，自枕骨下缘至肩峰方向反复操作5至8遍，缓解肌肉痉挛。

4、点按法：以拇指端按压风池、天柱、大椎、曲池、合谷等穴位，每穴按压30秒至1分钟，以出现酸麻胀感为宜。

5、拔伸法：操作者一手托住患者下颌，另一手扶住枕部，沿颈椎纵轴方向缓慢向上牵引，持续15至30秒，重复3至5次，增大椎间隙。

6、颈椎斜扳法：在颈部放松后，将颈椎旋转至弹性限制位，再做一有控制的、小幅度的快速扳动，常可闻及弹响，操作前需排除骨质破坏。

操作步骤与安全要点

• 第一步：患者取坐位，操作者立于其后，先以㨰法、揉法放松颈肩部肌肉5分钟。
• 第二步：点按风池、肩井、天柱等穴位，每穴约1分钟。
• 第三步：行拔伸法，牵引力度由轻到重，避免暴力。
• 第四步：必要时行颈椎斜扳法，旋转角度控制在生理活动范围内。
• 第五步：结束前以拿法、擦法放松，全程约15至20分钟。

一项发表于《中国骨伤》2019年的临床研究纳入120例神经根型颈椎病患者，结果显示推拿配合牵引总有效率为91.7%，单纯牵引为78.3%。国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》将推拿列为颈椎病中医外治方法之一，但强调需明确诊断后实施。

适用与禁忌

推拿适用于颈型、神经根型及椎动脉型颈椎病病情稳定者，每周2至3次，10次为一疗程。脊髓型颈椎病、颈椎骨折脱位、严重骨质疏松、颈部血管斑块不稳定者禁止推拿。病情稳定者每周2至3次；调整用药期间或急性发作期需先由医生评估，不可自行增加推拿频次。

推拿可缓解颈部肌肉紧张与疼痛，但须由专业人员操作并排除禁忌，脊髓型颈椎病不可推拿。

常见问题

否。推拿可缓解肌肉紧张和疼痛，改善活动度，但无法逆转椎间盘退变或骨赘形成，需结合其他治疗。

否。脊髓型颈椎病禁止推拿，手法可能加重脊髓压迫，甚至导致截瘫等严重后果。

否。轻微酸胀可在1至2天内消退，若疼痛明显加重或出现上肢麻木无力，应立即停止并就医。

病情稳定者每周2至3次，10次为一疗程；急性发作期或调整用药期间需由医生评估后决定频次。

否。拔伸法适用于颈型和神经根型颈椎病，脊髓型、颈椎不稳或骨折脱位者禁用。

参考资料

[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 南京大学出版社.

[2] 中国骨伤. 推拿配合牵引治疗神经根型颈椎病临床观察. 2019.

[3] 中华医学会. 颈椎病诊治与康复指南. 人民卫生出版社.