眼角膜是什么

眼角膜是眼球前部一层透明的、无血管的纤维膜，是眼睛最主要的屈光介质，承担约三分之二的眼球总屈光力，并构成眼球壁的外层保护屏障。角膜本身不含血管，其营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网。

角膜的组织结构

1、上皮细胞层：位于角膜最表面，由5至6层上皮细胞构成，厚度约50微米，具有较强的再生能力，受损后可在24至48小时内修复，且不留瘢痕。

2、前弹力层：为一层均质无细胞成分的薄膜，厚度约8至14微米，损伤后不能再生，会形成瘢痕。

3、基质层：占角膜总厚度的约90%，由约200至250层胶原纤维板层平行排列构成，胶原纤维排列规则是角膜保持透明的关键。

4、后弹力层：由内皮细胞分泌形成，厚度随年龄增长而增加，成人约8至12微米，具有较强的抗损伤能力。

5、内皮细胞层：为单层六角形细胞，成人角膜内皮细胞密度约为每平方毫米2000至3000个，出生后细胞不再增殖，损伤后由邻近细胞移行覆盖。

角膜的生理功能

1、屈光功能：角膜前表面曲率半径约7.8毫米，总屈光力约为43屈光度，占眼球总屈光力的约三分之二。

2、保护功能：角膜构成眼球壁外层的前六分之一，可抵御外界微生物、异物和物理化学损伤。

3、透光功能：角膜无血管且胶原纤维排列规则，透光率可达约98%以上，是重要的光学通路。

4、感觉功能：角膜富含三叉神经眼支的末梢神经，感觉极为敏锐，角膜知觉是评估角膜健康的重要指标。

角膜相关常见问题

1、角膜厚度：正常成人中央角膜厚度约为500至550微米，周边角膜厚度约为700微米。中央角膜厚度低于500微米时，需评估角膜屈光手术的安全性。

2、角膜内皮细胞计数：正常成人约为每平方毫米2000至3000个。当密度低于每平方毫米500至800个时，角膜内皮功能失代偿风险显著升高。

3、角膜疾病谱：感染性角膜炎、圆锥角膜、角膜营养不良、角膜外伤和角膜瘢痕是导致角膜盲的主要原因。世界卫生组织2021年发布的数据显示，全球约有440万人因角膜疾病导致双眼盲或严重视力损害。

4、角膜供体来源：角膜移植是治疗角膜盲的有效手段。中国人体器官分配与共享计算机系统数据显示，2022年全国角膜捐献量约为7000余片，仍存在较大供需缺口。

角膜保护要点

• 避免长时间佩戴隐形眼镜过夜，每日佩戴时间建议不超过8小时。
• 出现眼红、眼痛、畏光、流泪或视力下降时，应及时就医，避免自行使用眼药水。
• 从事可能造成眼部外伤的工作时，应佩戴防护眼镜。
• 定期进行眼科检查，尤其是有角膜疾病家族史者。

角膜是维持清晰视觉的关键结构，其透明性和规则曲率一旦受损，可导致视力明显下降。保护角膜需从日常用眼习惯和及时就医两方面入手。

常见问题

部分可以。角膜上皮细胞层再生能力强，损伤后24至48小时可修复；但前弹力层、基质层和内皮细胞层损伤后不能再生，会形成瘢痕或导致内皮功能失代偿。

角膜营养主要来自三个方面：房水通过角膜内皮层渗透、泪膜通过角膜上皮层渗透、角膜缘血管网通过扩散提供。无血管结构是角膜保持透明的重要条件。

正常成人中央角膜厚度约为500至550微米，周边约为700微米。中央厚度低于500微米时，需评估角膜屈光手术安全性及角膜扩张风险。

等待时间因地区和病情紧急程度而异。中国人体器官分配与共享计算机系统数据显示，2022年全国角膜捐献量约为7000余片，仍存在较大供需缺口，部分患者需等待数周至数月。

参考资料

[1] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 世界卫生组织. 世界视觉报告. 日内瓦：世界卫生组织，2019.

[3] 中国人体器官分配与共享计算机系统. 2022年度器官捐献与移植数据报告. 北京：中国人体器官分配与共享计算机系统，2023.

[4] 赵堪兴，杨培增. 眼科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2013.

[5] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国角膜移植术临床诊疗专家共识（2023年）. 中华眼科杂志，2023，59(6)：421-430.