皮秒激光治疗时受术者需要闭眼吗？

皮秒激光治疗时受术者需要闭眼。治疗全程应保持双眼闭合，并佩戴专用防护眼罩，避免激光散射或反射光对眼球造成损伤。闭眼与眼罩是双重防护，不能互相替代。

为什么必须做眼部防护

1、激光危害机制：皮秒激光峰值功率极高，即使不直接照射眼球，光束在治疗区域周围组织、金属器械或操作台面产生的反射与散射，仍可能进入眼内。角膜和视网膜对特定波长激光的吸收率不同，一旦造成损伤，部分改变不可逆。

2、闭眼的作用有限：眼睑皮肤与皮下组织只能衰减部分光能量，不能完全阻挡高能量激光。因此闭眼属于基础动作，不能作为唯一防护手段。

3、眼罩的核心地位：符合波长防护要求的激光防护眼罩可显著降低透射率。操作者与受术者应佩戴对应波长的防护镜，受术者通常使用不透明眼罩或湿纱布加眼罩覆盖。

4、不同治疗部位的差异：治疗面部尤其是眼周、额部、颞部时，风险高于治疗四肢或躯干。眼周治疗时，操作者常使用角膜保护罩，该器械需由专业人员放置，受术者仍需闭眼配合。

5、操作步骤：受术者取平卧位，清洁面部后由医护人员放置眼罩或角膜保护罩；确认双眼完全遮盖、无缝隙；治疗中保持头部不动、双眼闭合；治疗结束后由医护人员取下防护装置，再睁眼。

6、第一手观察：在正规医疗机构接受面部皮秒激光治疗的受术者，治疗前均由护士确认眼罩贴合情况，治疗中若眼罩移位会暂停操作并重新调整。该流程属于常规安全核查环节。

7、统计数据：据国家药品监督管理局药品不良反应监测中心发布的《医疗器械不良事件监测年度报告（2022年）》，激光类设备相关不良事件中，眼部不适与灼伤虽占比不高，但多与防护不到位有关。该报告提示规范使用防护装置是降低风险的关键环节。

8、权威要求：GB 7247.1《激光产品的安全 第1部分：设备分类、要求》对激光产品的防护与警示作出规定；医疗机构开展激光治疗应遵循相关激光安全使用规范，对受术者眼部进行有效防护。

需要留意的情况

受术者如有眼部疾病、近期眼部手术史、佩戴隐形眼镜，应在治疗前主动告知医护人员。治疗中若感觉眼罩松动、光线透入或眼部不适，应立即示意操作者暂停，不得自行睁眼或移动头部。治疗后如出现持续眼痛、畏光、视物模糊，应尽快到眼科就诊。

皮秒激光治疗全程需要闭眼并佩戴防护眼罩，二者共同构成眼部安全防护，缺一不可。

常见问题

否。闭眼仅能衰减部分光能量，无法完全阻挡高能量激光的反射与散射，必须同时佩戴符合波长要求的防护眼罩。

是。眼周治疗风险更高，通常加用角膜保护罩，并由医护人员确认眼罩或保护罩贴合无缝隙后再开始操作。

是。若治疗后出现持续眼痛、畏光或视物模糊，应尽快到眼科就诊，评估是否存在角膜或视网膜损伤。

治疗前应取出隐形眼镜，并主动告知医护人员眼部疾病史与手术史，由专业人员判断是否适合治疗及如何防护。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局药品不良反应监测中心. 医疗器械不良事件监测年度报告（2022年）

[2] 国家市场监督管理总局. GB 7247.1 激光产品的安全 第1部分：设备分类、要求

[3] 中华医学会激光医学分会. 激光治疗安全使用相关规范