乳腺癌早期患者服用他莫昔芬一年半后换用阿那曲唑四个月，子宫内膜迅速增厚24mm，无家族遗传史，妇科建议手术切除子宫和卵巢，不手术是否有其他治疗方法

乳腺癌早期患者在服用他莫昔芬和阿那曲唑后出现子宫内膜增厚的情况，通常需要根据具体病情评估决策。虽然手术切除子宫和卵巢是一种治疗选择，但是否进行手术取决于多个因素。

1.药物影响：他莫昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂，可能导致子宫内膜增厚。数据显示，大约10%至20%的服用者会出现这种副作用。阿那曲唑是一种芳香化酶抑制剂，通过降低体内雌激素水平来起作用，相对减少对子宫内膜的影响。

2.子宫内膜增厚的风险：24毫米的子宫内膜增厚超过了正常范围。有研究表明，超过15毫米的增厚有增加恶变风险的可能性，因此需要密切监测。

3.评估其他非手术治疗：如果不考虑手术，可能采取密切的监测策略，包括定期超声检查或活检，以评估内膜变化。还可考虑调整药物方案，在专业医生指导下进行药物更换或剂量调整。

4.个体化治疗：无家族遗传史可能降低一些特定癌症类型的风险，但个体化治疗仍需综合考虑年龄、身体状况以及其他健康因素。

治疗方案应由多学科团队根据具体病情和风险评估结果制定。重要的是与医务人员沟通，以获得最适合个人的治疗建议。