如何快速缓解低血糖

低血糖发作时，应立即摄入约15克速效碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升含糖饮料，并在15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。

识别症状与即时处理

1、典型表现：交感神经兴奋症状包括心悸、出汗、颤抖、焦虑和饥饿感，脑功能受损症状包括头晕、注意力涣散、视物模糊和意识改变。

2、意识清醒者的处理：立即口服15克葡萄糖或蔗糖，葡萄糖片吸收最快，含糖饮料次之，巧克力因脂肪延缓吸收不作为首选。

3、意识障碍者的处理：禁止经口喂食，须由他人立即拨打急救电话并送医，院前可由专业人员给予胰高血糖素注射。

复测与后续进食

4、复测时间点：首次补充后15分钟复测指尖血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复给予15克碳水化合物。

5、血糖纠正后的维持：血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，若距下一餐超过1小时，需补充含复合碳水化合物和蛋白质的零食，如全麦饼干配牛奶。

6、夜间发作的应对：睡前血糖低于5.6毫摩尔每升者，可适量增加含蛋白质的睡前点心，具体方案需由医生根据个体情况制定。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将低血糖定义为血糖低于3.9毫摩尔每升，并推荐15克葡萄糖口服作为院外自救的首选措施。一项纳入多国糖尿病患者的观察性研究显示，约40%的严重低血糖事件发生在夜间睡眠期间，且患者常无典型预警症状。国际糖尿病联盟2021年发布的数据指出，全球每年约有数百万例低血糖事件需要急诊处理，其中多数可通过及时口服碳水化合物避免进展为严重事件。反复发作低血糖者应记录发作时间、诱因和用药情况，就诊时提供给医生以调整治疗方案。

需要警惕的情况

• 服用α-糖苷酶抑制剂者，蔗糖纠正无效，必须使用葡萄糖。
• 饮酒后低血糖风险升高，且症状易被掩盖。
• 肾功能不全者低血糖持续时间可能延长，需更密切监测。

低血糖自救的核心是立即补充15克速效糖并在15分钟后复测，血糖未达标者重复补充，意识不清者禁止喂食并立即送医。

常见问题

不能。巧克力脂肪含量高，延缓糖分吸收，升糖速度慢于葡萄糖片或含糖饮料，不作为快速纠正低血糖的首选。

是。血糖低于3.9毫摩尔每升即需立即口服15克速效碳水化合物，15分钟后复测，未达标者重复补充。

需就诊评估。夜间无感知低血糖提示预警机制受损，医生可能调整用药方案或建议睡前加餐，不可自行更改药物。

是。若距下一餐超过1小时，需补充含复合碳水化合物和蛋白质的食物，防止血糖再次下降。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022.