如何护理糖尿病

糖尿病护理的核心是长期稳定控制血糖并预防并发症，需将饮食、运动、监测、足部护理和定期复查整合为日常习惯。单纯依赖某一种措施难以达标，五项基础措施需同步执行并长期坚持。

糖尿病护理的五项基础措施

1、饮食管理：控制每日总热量摄入，主食中粗杂粮占比不低于三分之一，蔬菜每日摄入300至500克，优先选择深色蔬菜。蛋白质来源以鱼、禽、蛋、豆制品为主，减少精制糖和含糖饮料。三餐定时定量，避免暴饮暴食。血糖控制稳定者可在两餐之间摄入少量低升糖指数水果，如苹果、梨，每次不超过100克。

2、运动管理：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分配到5天完成，每次30分钟。每周增加2至3次抗阻训练，如弹力带、哑铃。运动前后监测血糖，血糖低于5.6毫摩尔每升时先补充少量碳水化合物再运动。避免空腹运动，防止低血糖发生。

3、血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次空腹或餐后2小时血糖；使用胰岛素者需增加监测频率，病情稳定者每天早晚各一次，调整用药期间需增加到每天三次。每3个月检测一次糖化血红蛋白，反映近3个月平均血糖水平。根据中华医学会糖尿病学分会2020年版指南，糖化血红蛋白控制目标为小于7.0%，老年患者可适当放宽。

4、足部护理：每日检查双足皮肤有无破损、水疱、红肿，重点检查足底和趾缝。洗脚水温不超过37摄氏度，使用手肘试温，浸泡时间不超过10分钟。穿合脚、透气、鞋头宽大的鞋子，袜子选择浅色棉质，便于发现渗液或出血。禁止赤脚行走，修剪趾甲平剪，不剪至甲沟。

5、定期复查：每3至6个月复查一次肾功能、尿微量白蛋白、血脂；每年进行眼底检查、神经传导速度检查、心电图。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未获诊断，已确诊者中约三分之一会出现糖尿病视网膜病变。定期复查可早期发现并干预并发症。

日常护理中的关键细节

• 足部损伤后不可自行处理鸡眼或胼胝，需由专科医生评估。
• 血糖波动较大时记录饮食、运动、用药与血糖值，就诊时提供给医生。
• 出现视物模糊、手足麻木、泡沫尿、胸闷等症状时及时就诊。
• 保持规律作息，每日睡眠7至8小时，长期睡眠不足可加重胰岛素抵抗。

糖尿病护理需将饮食、运动、监测、足部护理和定期复查五项措施同步落实，任何一项缺失都会影响整体血糖控制效果。护理方案应根据血糖变化和并发症情况，由医生定期调整。

常见问题

不是。饮食控制是基础，但还需配合运动、血糖监测、足部护理和定期复查，五项措施同步执行才能有效控制血糖并预防并发症。

是。每日检查双足皮肤、洗脚时控制水温、穿合适鞋袜，可及早发现破损和感染，避免发展为糖尿病足溃疡。

否。血糖稳定仅代表当前控制良好，停止监测无法发现饮食、运动或药物变化引起的波动，需按医生建议维持监测频率。

每3至6个月查肾功能、尿微量白蛋白、血脂，每年查眼底、神经传导速度和心电图，用于早期发现视网膜、肾脏和神经并发症。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图(第10版). 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.