王晶敏 副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
1.评估和准备:在手术前,首先需要进行详细的身体检查和影像学评估,以确定胃癌的位置及其对肠道的影响程度。通常使用CT扫描或MRI来帮助医生制定手术计划。在此阶段,还可能进行内镜检查以进一步评估胃和肠道的状况。
2.麻醉和切口:手术通常在全身麻醉下进行,以确保患者在整个过程中没有意识和疼痛。麻醉生效后,外科医生会在腹部开一个合适大小的切口,具体位置取决于阻塞部分的实际位置。
3.识别和绕过阻塞:通过切口,医生进入腹腔,识别出现阻塞的肠道区域。根据具体情况,可能需要移除癌变组织,或直接绕过受阻区域。通常通过将健康的肠道部分与胃或其他肠道段连接(吻合)来达到这一目的,从而为食物提供一条新的通畅路径。
4.造瘘的实施:如果需要进行造瘘,则会选择合适的位置在胃或肠道上开一个口,通过该口把胃管或肠管引出体外。这可以暂时或永久用于排空胃或肠内容物,帮助减轻症状和提高生活质量。
5.关闭切口和恢复:所有必要步骤完成后,外科医生会逐层缝合切口,然后将患者送往恢复室继续观察,直到麻醉完全退去并稳定。
胃癌导致的肠梗阻造瘘手术是复杂且具有挑战性的,需要术前详细的评估和精确的手术操作。术后护理也十分关键,包括伤口护理、营养支持以及定期的复查。患者需密切配合医疗团队,关注术后恢复过程中的任何异常情况,如感染迹象或持续性不适等。