肾阳虚和肾阴虚同时存在吗？

发布于：2026-04-17

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王悦副主任医师

南京市第一医院中医科

肾阳虚与肾阴虚可以同时存在，中医称之为肾阴阳两虚。其核心特征是既有畏寒肢冷、腰膝酸软等阳虚表现，又有五心烦热、潮热盗汗等阴虚表现，二者并非互斥关系。

肾阴阳两虚的识别与理解

1、概念基础：肾藏精，内寓元阴与元阳。元阴即肾阴，主滋润、濡养；元阳即肾阳，主温煦、推动。当疾病迁延不愈或年老体衰时，肾中精气耗损，可导致阴液与阳气同时亏虚，形成肾阴阳两虚证。

2、临床表现：患者可同时出现两类症状。阳虚症状包括畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿频多、精神萎靡；阴虚症状包括手足心热、口干咽燥、潮热盗汗、失眠多梦。部分患者表现为上半身热、下半身冷，即上热下寒。

3、常见原因：慢性疾病长期消耗、年老体弱、房事不节、长期熬夜或过度劳累，均可导致肾中阴阳两伤。根据《中医内科学》（人民卫生出版社，2017年版）的论述，肾虚日久可阴损及阳，或阳损及阴，最终发展为阴阳两虚。

4、鉴别要点：单纯肾阳虚以寒象为主，无热象；单纯肾阴虚以热象为主，无寒象。若寒象与热象并见，且排除其他脏腑病变，应考虑肾阴阳两虚。需由中医师通过望闻问切综合判断，不可自行对号入座。

5、调理原则：针对肾阴阳两虚，中医调理强调阴阳双补，而非单纯补阳或补阴。具体方法需在中医师指导下进行，包括中药调理、饮食调养、起居调整等。根据《中华人民共和国药典》（2020年版）收录的相关中成药，其功能主治中明确标注用于肾阴阳两虚证，但须辨证使用。

6、流行病学参考：根据《中国中医药年鉴》（2021年）收录的部分临床调查，在中医肾病门诊中，肾阴阳两虚证约占肾虚证患者的15%至20%，多见于50岁以上人群及慢性病患者。该数据来源于特定门诊样本，不代表总体人群患病率。

肾阴阳两虚是客观存在的证候类型，识别关键在于寒象与热象并见。出现相关表现时，应寻求专业中医师辨证，避免自行判断或盲目进补。调理需兼顾阴阳，单一补法可能加重失衡。