I型糖尿病是什么意思

I型糖尿病是一种因胰岛β细胞被自身免疫破坏、导致胰岛素绝对缺乏而需终身依赖外源性胰岛素维持生命的慢性代谢性疾病，多起病于儿童及青少年，起病急、酮症倾向明显。

认识I型糖尿病的核心要点

1、本质特征：胰岛β细胞数量显著减少，胰岛素分泌几乎完全缺失，血糖无法被有效利用而持续升高。

2、发病机制：机体免疫系统错误识别并攻击自身β细胞，遗传易感性与环境触发因素共同参与，具体触发因素尚未完全明确。

3、起病特点：多数患者起病较急，常在数周内出现多饮、多尿、多食、体重下降，部分以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。

4、流行病学数据：据国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图，全球20岁以下人群I型糖尿病患病人数约为110万，每年新发约15万例。

5、诊断依据：依据世界卫生组织糖尿病诊断标准，结合空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验及糖化血红蛋白，并检测胰岛自身抗体如谷氨酸脱羧酶抗体以辅助分型。

6、治疗原则：以胰岛素替代治疗为基础，配合医学营养治疗、运动管理、血糖监测与糖尿病教育，五者并重。

7、血糖管理目标：多数成人患者糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%，儿童及青少年需个体化调整，避免低血糖发生。

8、急性并发症：糖尿病酮症酸中毒是最常见的急性危重情况，感染、中断胰岛素治疗、应激均可诱发。

9、慢性并发症：长期血糖控制不佳可累及视网膜、肾脏、周围神经及大血管，定期筛查眼底、尿微量白蛋白、神经传导尤为重要。

10、与II型糖尿病区别：I型糖尿病以胰岛素绝对缺乏为特征，II型糖尿病以胰岛素抵抗伴相对分泌不足为主，两者治疗路径不同。

日常管理中的关键环节

血糖监测频率依据病情阶段调整：病情稳定者每周可选取2至4天、每天监测4至7次；调整胰岛素方案期间需增加至每天4至7次，具体由接诊医师制定。饮食方面需固定碳水化合物摄入量并与胰岛素剂量匹配，运动前后应监测血糖并随身携带快速升糖食品。

需要留意的情况

出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味时，提示可能发生糖尿病酮症酸中毒，需立即就医。儿童及青少年生长速度快，胰岛素需求量随年龄、体重、青春期变化而波动，需定期复诊调整方案。血糖控制稳定者每3个月复查糖化血红蛋白，未达标者应缩短复查间隔。

常见问题

否，I型糖尿病不属于单基因遗传病，但存在遗传易感性，直系亲属患病风险略高于普通人群，环境因素同样重要。

是，在血糖控制稳定、掌握自我管理技能的前提下，绝大多数患者可以正常完成学业与工作。

是，因胰岛β细胞功能几乎完全丧失，需终身依赖外源性胰岛素替代治疗。

否，饮食管理是辅助手段，不能替代胰岛素，擅自停用胰岛素可诱发酮症酸中毒。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版），2021.

[4] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊治指南.

[5] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.