沈波 主任医师
江苏省肿瘤医院
肺癌患者在放疗及化疗期间,饮食应以高蛋白、高能量、易消化、富含维生素和矿物质为原则,具体包括:优质蛋白摄入、能量密度提升、维生素与抗氧化剂补充、水分与电解质平衡、避免刺激性食物。以下分点详细说明。
治疗期间,蛋白质需求增加至每日1.2-2.0克/公斤体重。例如,体重60公斤的患者每日需摄入72-120克蛋白质。推荐食物包括:去皮禽肉、鱼肉、鸡蛋(每日1-2个)、脱脂或低脂牛奶(每日250-500毫升)、豆制品如豆腐或豆浆(每日100-200克)。蛋白粉可作为补充,但需在医生指导下使用,避免过量导致肾脏负担。
放疗和化疗常导致食欲下降和能量消耗增加,每日总能量需求约为30-35千卡/公斤体重。例如,60公斤患者需1800-2100千卡。可选用高能量食物:坚果酱(如花生酱,每日1-2汤匙)、植物油(如橄榄油,烹饪时添加10-15毫升)、全脂酸奶或奶酪(每日100-150克)。少量多餐(每日5-6餐)有助于维持能量摄入。
放疗和化疗可能增加氧化应激,需补充维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等。每日推荐摄入:维生素C100-200毫克(如柑橘类水果100克)、维生素E15-20毫克(如杏仁30克)、β-胡萝卜素3-6毫克(如胡萝卜100克)。但需避免大剂量抗氧化剂补充剂,可能干扰放疗效果。优先通过食物获取,如西兰花、番茄、深绿色蔬菜。
治疗期间常见呕吐、腹泻,需每日饮水1.5-2.5升,根据出汗和排泄量调整。可饮用清汤、稀释果汁(如苹果汁1:1兑水)、电解质饮料(如口服补液盐,每日500-1000毫升)。避免含糖饮料,以防加重胃肠道不适。若出现严重脱水,需及时就医静脉补液。
放疗可能引起口腔黏膜炎或食管炎,化疗导致恶心、腹泻。应避免:辛辣食物(如辣椒、花椒)、油炸食品(如炸鸡)、过酸或过甜食物(如柠檬、糖果)、粗糙纤维(如全麦面包、坚果,可磨粉食用)。推荐温和食物:粥类(如小米粥,每日200-300毫升)、蒸蛋羹(每日1-2个)、香蕉(每日1根,提供钾)。
若出现味觉改变(如金属味),可尝试柠檬水漱口或食用薄荷糖;恶心时可含生姜片(每日3-5克)或饮用姜茶;便秘时增加可溶性纤维(如燕麦片30克、蒸南瓜100克);腹泻时减少乳制品,改用香蕉、白面包。
化疗和放疗期间,饮食需根据个体反应动态调整,并在医生或营养师指导下制定计划。注意避免生冷食物(如刺身、沙拉),以防感染;避免酒精和烟草,以免加重肝脏负担。定期监测体重,若每周下降超过1公斤,需及时干预。通过科学饮食管理,可减轻治疗副作用,改善生活质量。
