唐春平 副主任医师
江苏省人民医院
正常成人腋下体温范围为36.0℃至37.0℃。判断体温是否正常需关注测量方法、影响因素及异常值处理。以下从测量规范、生理波动、异常判断及注意事项四方面展开说明。
腋下测温是临床常用方法，需确保腋窝干燥、夹紧体温计5至10分钟。正常范围基于大量人群数据：
36.0℃至37.0℃为普遍接受区间，但个体差异存在。
超过37.3℃可视为低热，37.4℃至38.0℃为低度发热，38.1℃至39.0℃为中度发热，39.1℃以上为高热。
低于36.0℃需警惕低体温，常见于环境寒冷、代谢低下或药物影响。
体温并非恒定值，受以下因素影响：
昼夜节律：清晨6时最低（约36.0℃），下午4至6时最高（约37.0℃），波动幅度在0.5℃至1.0℃内正常。
年龄差异：婴幼儿代谢旺盛，体温可高于成人0.3℃至0.5℃；老年人代谢减缓，平均低0.3℃。
活动状态：运动、进食后体温可短暂升高0.5℃至1.0℃，休息15至30分钟恢复。
性别与激素：女性排卵后体温升高0.3℃至0.5℃，持续至月经来潮。
环境温度：高温环境下腋下温度可能偏高0.2℃至0.5℃，需避免刚出汗或冷敷后测量。
低热（37.3℃至38.0℃）：常见于轻度感染、免疫反应或情绪紧张。若持续超过3天，需就医排查。
中度以上发热（38.1℃以上）：多提示细菌或病毒感染，如呼吸道炎症、泌尿系统感染。体温超过38.5℃时，可考虑物理降温（如温水擦浴）或按医嘱使用退热药。
高热（39.1℃以上）：尤其儿童可能引发热性惊厥，需立即就医。
低体温（低于36.0℃）：若伴寒战、意识模糊，可能为严重感染、甲状腺功能减退或休克，需紧急处理。
测量误差：体温计未夹紧、腋窝潮湿或测量时间不足，可能导致结果偏低0.5℃至1.0℃。重复测量2至3次取平均值可提高准确性。
婴幼儿：因体温调节中枢未发育完善，腋下温度波动大，建议结合肛温（正常36.5℃至37.5℃）或耳温（正常36.0℃至37.5℃）综合判断。
老年人：对发热反应迟钝，即使感染严重也可能体温不高，需关注其他症状如乏力、食欲下降。
药物影响：服用退热药、激素或抗生素后，体温可能被抑制，需在用药前或药效间隔期测量。
测量工具：水银体温计需甩至35.0℃以下，电子体温计注意电池电量，红外线耳温枪需定期校准。
重复测量：若首次结果异常，间隔10至15分钟复测，排除临时因素如刚喝热水或剧烈活动。
腋下体温36.0℃至37.0℃为正常范围，但需结合个体差异、测量时间及环境因素综合判断。持续异常或伴有不适症状，应及时就医明确原因。日常测量时，保持腋窝干燥、夹紧体温计并记录多次结果，可减少误差。