刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
腹泻伴腹痛的常见病因包括急性胃肠炎、肠易激综合征、炎症性肠病及感染性肠炎等。首段已归纳核心原因，下文将详细展开各病因特点、鉴别要点及应对措施。
这是最常见的原因，多由病毒（如诺如病毒、轮状病毒）或细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）感染引起。患者通常在进食不洁食物后数小时至24小时内发病，表现为腹部绞痛、水样便，每日排便次数可达3至10次以上，部分患者伴有恶心、呕吐或低热。病程多为自限性，约2至5天可缓解。
多见于青壮年，与精神压力、饮食不当或肠道菌群失调有关。腹痛多位于下腹部，排便后症状可减轻，腹泻常与便秘交替出现。每日排便次数通常为3至5次，粪便呈糊状或稀水样，但无发热或便血。诊断需排除器质性病变。
包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，属于慢性自身免疫性疾病。患者表现为反复发作的腹痛、腹泻，每日排便可达10至20次，粪便常带黏液或脓血，并伴随体重下降、贫血或关节疼痛。病程迁延，需肠镜及病理活检确诊。
由细菌（如志贺菌、弯曲菌）或寄生虫（如阿米巴）引起。腹痛多为持续性，腹泻可呈脓血便，每日排便次数可达10次以上，并伴有高热（体温超过38.5℃）、里急后重感。粪便培养可明确病原体，需抗生素治疗。
如过量使用抗生素导致肠道菌群失调，或乳糖不耐受患者摄入牛奶后出现腹胀、腹泻。腹痛多位于脐周，腹泻在停用相关药物或食物后24至48小时内缓解。
包括缺血性肠病（多见于老年人，伴便血）、放射性肠炎（有放疗史）或肠道肿瘤（伴便血、消瘦）。若症状持续超过2周，需进行结肠镜检查。
治疗方面需根据病因选择方案。急性胃肠炎以补液和蒙脱石散止泻为主，避免使用止泻药如洛哌丁胺于感染性腹泻。肠易激综合征可调整饮食（低FODMAP饮食）及使用益生菌。炎症性肠病需糖皮质激素或生物制剂治疗。感染性肠炎需根据药敏结果选用抗生素。
腹泻伴腹痛若出现以下情况需立即就医：高热超过38.5℃持续24小时、便血或黑便、剧烈腹痛无法缓解、严重脱水（口干、尿少、头晕）、症状超过1周未改善。日常应注意手卫生，避免生冷食物，煮熟肉类和海鲜，接种轮状病毒疫苗（儿童）。肠道健康需长期维护，饮食规律、压力管理及定期体检可降低复发风险。