侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
近视患者是否可以进行手术治疗，主要取决于眼部条件、年龄、度数稳定性及全身健康状况。符合条件的患者可选择角膜屈光手术、眼内屈光手术等。以下从手术类型、适应人群、风险与注意事项等角度详细说明。
角膜屈光手术：包括飞秒激光辅助的LASIK、全飞秒SMILE、表层手术如TransPRK。这些手术通过激光精确切削角膜基质层，改变曲率以矫正屈光不正。例如，LASIK先制作角膜瓣，再用准分子激光切削；SMILE则通过飞秒激光在角膜内制作透镜并取出。
眼内屈光手术：适用于高度近视或不适合角膜手术者，包括有晶体眼人工晶体植入术和透明晶体置换术。前者在保留自然晶体情况下植入ICL，后者则取出自然晶体并植入人工晶体。
年龄要求：通常建议18岁以上，且近两年近视度数稳定，每年变化不超过50度。
度数范围：角膜手术适合近视1200度以内、散光600度以内；ICL手术可矫正1800度以内近视。
眼部健康：无活动性炎症如角膜炎、结膜炎，无严重干眼症、圆锥角膜、青光眼、白内障等疾病。
全身状况：无未控制的糖尿病、自身免疫性疾病、妊娠或哺乳期，这些可能影响愈合或增加风险。
屈光评估：散瞳验光确定准确度数，排除假性近视。
角膜地形图：检查角膜形态，排除圆锥角膜。
眼压与眼底检查：排除青光眼及视网膜病变。
角膜厚度测量：确保切削后剩余厚度安全（通常要求大于280微米）。
泪液功能测试：评估干眼风险。
短期反应：术后可能出现干眼、夜间眩光、视力波动，多数在3-6个月内缓解。
严重并发症：极少数情况下发生角膜瓣移位、感染、圆锥角膜或眼压升高，发生率低于0.5%。
长期考虑：高度近视患者术后仍需定期检查眼底，因近视本身可增加视网膜脱离风险。
用眼限制：术后24小时内避免揉眼，1周内避免水进入眼睛，1个月内避免剧烈运动。
药物使用：按医嘱使用抗生素和激素类眼药水，通常持续1-2周。
复查频率：术后第1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年进行复查。
度数不稳定：未成年人或近两年度数变化大者。
角膜过薄：低于480微米者不建议角膜手术。
严重干眼症：泪膜破裂时间小于5秒者。
特殊职业需求：如运动员、军人等需评估术后风险。
近视手术技术成熟，但并非人人适用。术前需接受全面检查，并由专业医生评估个体条件。术后应严格遵循护理要求，定期复查。即使手术成功，近视导致的眼底病变风险依然存在，因此高度近视人群需终身关注眼部健康。