吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
骨痹是中医对一类以关节疼痛、僵硬、活动受限为主要表现的疾病的统称，其核心病理在于肝肾亏虚、气血不足，复感风寒湿邪，导致经络痹阻。防治需从病因溯源、症状识别、中医辨证、日常调护四方面入手。
骨痹的形成多与内因和外因相互作用有关。内因方面，肝藏血、肾主骨，若肝血不足则筋脉失养，肾精亏虚则骨骼脆弱，常见于中老年人群或久病体虚者。外因方面，风寒湿邪侵袭关节，如长期处于潮湿阴冷环境、汗出当风等，邪气留滞经络，气血运行不畅，最终导致痹痛。此外，外伤或劳损过度（如长期负重、姿势不当）会加速关节退变，诱发骨痹。现代医学中的骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等均属骨痹范畴。
骨痹的典型表现可分为三类。其一，关节疼痛，性质多为酸痛、冷痛或重着感，遇寒加重，得热则减；疼痛部位常见于膝、腰、肩、指关节等。其二，僵硬与活动受限，晨起时关节僵硬明显，活动后减轻，但久行或久坐后僵硬复作；严重时关节屈伸不利，甚至出现畸形。其三，伴随症状，如局部肿胀、怕冷、乏力，部分患者可伴有腰膝酸软、畏寒肢冷等肾虚表现。若出现关节红肿热痛，则属热痹，需与骨痹鉴别。
临床常见证型分为三型。第一，寒湿痹阻型，表现为关节冷痛、遇寒加重、得热痛减，舌苔白腻，脉弦紧。第二，肝肾亏虚型，以关节隐痛、腰膝酸软、劳累后加重为主，伴头晕耳鸣、夜尿频多，舌淡苔薄，脉沉细。第三，瘀血痹阻型，关节刺痛、固定不移、夜间尤甚，关节周围可见瘀斑，舌紫暗有瘀点，脉涩。辨证需结合具体症状和舌脉，不可一概而论。
饮食上，宜多食温补食材如羊肉、核桃、黑芝麻，避免生冷寒凉食物。运动方面，推荐太极拳、八段锦等低强度活动，避免爬山、深蹲等加重关节负担的动作。保暖是核心，尤其冬季需护好膝、腰、肩部，可佩戴护具。药物调理需在医师指导下进行，常用中药如独活寄生汤、蠲痹汤等。若疼痛持续或关节变形，应及时就医，避免盲目使用止痛药掩盖病情。
骨痹虽为慢性病，但通过早期干预和综合调护，可显著改善生活质量。需注意，症状加重或出现新发关节红肿时，应立即就诊，避免延误治疗。