韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
左后背肋骨下隐隐作痛可能由多种原因引起，常见病因包括肾结石或肾盂肾炎、胸膜炎或肋间神经痛、胰腺炎或胃十二指肠溃疡、以及肌肉骨骼劳损。首段直接陈述结论：该症状需警惕肾脏、胸膜、消化系统或软组织问题，具体病因需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果判断。
左肾位于左后背肋骨下方，肾结石或肾盂肾炎常导致此处隐痛。肾结石的疼痛多为阵发性绞痛，可能放射至下腹部或大腿内侧，伴血尿或排尿困难；肾盂肾炎则表现为持续性钝痛，常伴发热、寒战及尿频尿急。若疼痛在叩击左腰部时加重，需进行尿常规、肾脏超声或CT检查确诊。
左侧胸膜炎可因炎症刺激胸膜引起刺痛或隐痛，深呼吸或咳嗽时加剧，可能伴低热、乏力。肋间神经痛则沿肋骨走行呈烧灼样或刀割样疼痛，局部按压有痛感，但无红肿。若疼痛位置固定且与呼吸相关，建议行胸部X光或CT排除气胸或胸腔积液。
胰腺炎常表现为左后背或上腹部持续性疼痛，可向背部放射，进食油腻食物后加重，伴恶心、呕吐或发热。胃十二指肠溃疡穿孔时，疼痛可能突然加剧并扩散至全腹，需紧急就医。若疼痛与饥饿或进食相关，应查血淀粉酶、脂肪酶及胃镜明确诊断。
长期久坐、姿势不当或过度运动可导致左侧背阔肌、竖脊肌或肋间肌劳损，表现为酸胀隐痛，活动或按压时明显，休息后缓解。此类疼痛通常无发热、消化或泌尿系统症状，可通过热敷、按摩或物理治疗改善。若疼痛持续超过2周或进行性加重，需排除脊柱小关节紊乱或骨质疏松性骨折。
脾脏肿大或梗死可因左后背牵拉感引起隐痛，常伴左上腹饱胀或发热；带状疱疹在出疹前可能仅表现为局部疼痛，数日后出现水疱。心脏疾病如心绞痛或心肌梗死虽多位于左胸前，但少数可放射至左后背，需警惕胸闷、气短或出汗症状。
总结：左后背肋骨下隐痛需根据伴随症状选择相应检查，如尿常规、血常规、腹部超声或CT。若疼痛持续不缓解、伴发热、呕吐或呼吸困难，应尽快就诊。日常生活中注意保持正确坐姿，避免久坐或突然扭转腰部，适度进行核心肌群锻炼以预防肌肉劳损。