王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
甲亢（甲状腺功能亢进症）的典型症状可归纳为高代谢表现、神经精神症状、心血管异常、消化系统紊乱、眼部病变及甲状腺肿大。以下从六个方面详细说明。
甲亢导致基础代谢率显著升高，患者常感怕热多汗，皮肤温暖潮湿，体重在短期内下降5%-15%。食欲亢进但体重不增反降，每日能量消耗较正常增加20%-50%。部分患者伴有低热，体温在37.5℃-38℃之间波动。
甲状腺激素过多刺激中枢神经系统，表现为烦躁易怒、情绪波动大、注意力不集中。手部细震颤（频率约8-10次/秒）是特征性体征，严重时可波及全身。约30%-40%患者出现失眠、焦虑或抑郁，少数老年患者可表现为淡漠型甲亢，以嗜睡、反应迟钝为主。
甲状腺激素增强心肌收缩力和心率，静息心率常超过100次/分，运动后可达140-160次/分。约20%患者出现心悸、胸闷，长期可导致房性早搏（发生率约15%）、心房颤动（约10%）等心律失常。收缩压升高（可达160-180毫米汞柱），舒张压下降，脉压差增大至50-80毫米汞柱。
胃肠蠕动加快，每日排便次数增至3-5次，大便呈糊状或稀水样。约15%患者出现恶心、呕吐，少数伴肝功能异常，如转氨酶轻度升高（谷丙转氨酶40-80单位/升）。因代谢加快，部分患者出现低钾性周期性麻痹，表现为突发性四肢无力。
约25%-50%甲亢患者出现眼征。非浸润性眼征包括眼裂增宽、瞬目减少、上睑迟落，眼球突出度在18-20毫米（正常为12-14毫米）。浸润性眼征表现为眼内异物感、畏光流泪，严重时眼睑闭合不全导致角膜溃疡，视神经受压可致视力下降（发生率约5%）。
几乎所有患者存在甲状腺弥漫性肿大（体积增大至正常2-3倍），质地柔软，表面光滑。约30%患者可闻及血管杂音或触及震颤，尤其在甲状腺上动脉区域。少数患者伴结节，需超声明确性质。
甲亢症状因年龄和病程而异，青少年以高代谢和神经症状为主，老年人则以心脏异常和淡漠表现更突出。若出现不明原因体重下降、心悸或手抖，建议检测血清促甲状腺激素和甲状腺激素水平。需注意，未经治疗的甲亢可能诱发甲状腺危象，表现为高热（体温＞39℃）、心动过速（心率＞140次/分）及意识障碍，需立即就医。