乳腺炎有哪些症状？

乳腺炎最典型的症状是乳房局部红、肿、热、痛，可伴有发热、寒战等全身表现。哺乳期女性出现上述症状时，应尽早就医评估，避免自行处理延误病情。

乳腺炎的常见症状

1、乳房疼痛：多为单侧乳房持续性胀痛或刺痛，按压时疼痛加重，疼痛范围可局限于某一象限，也可波及整个乳房。

2、局部红肿：病变区域皮肤发红，边界不清，表面温度升高，与对侧乳房对比时差异明显。红肿范围可随炎症进展而扩大。

3、乳房肿块：可触及质地较硬、边界不清的肿块，触痛明显。肿块多为炎症性浸润所致，需与乳腺肿瘤相鉴别。

4、发热与寒战：急性化脓性乳腺炎常出现体温升高，可达38.5摄氏度以上，伴畏寒、寒战、乏力等全身症状。据《外科学》第9版教材记载，急性乳腺炎患者中约70%以上会出现发热。

5、乳头溢液：部分患者可见乳头排出脓性或血性分泌物，提示炎症可能累及乳腺导管。

6、腋窝淋巴结肿大：同侧腋窝可触及肿大、压痛的淋巴结，提示区域淋巴系统参与炎症反应。

7、全身不适：可出现食欲减退、头痛、乏力等非特异性表现，严重者甚至出现脓毒症相关症状。

不同阶段的症状差异

• 早期：以局部胀痛、轻度红肿为主，全身症状轻微，体温可正常或低热。
• 进展期：红肿范围扩大，肿块增大，疼痛加剧，体温明显升高，伴寒战。
• 化脓期：肿块变软，出现波动感，提示脓肿形成，需外科干预引流。

需要警惕的情况

非哺乳期乳腺炎起病相对隐匿，常表现为乳晕周围反复红肿、疼痛，可形成瘘管或窦道。据中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《非哺乳期乳腺炎诊治专家共识（2021版）》，该类乳腺炎易反复发作，病程迁延，需与乳腺癌、乳腺结核等疾病鉴别。

就医建议

出现乳房红肿热痛伴发热时，建议尽快至乳腺外科或普通外科就诊。医生会通过体格检查、血常规、乳腺超声等明确诊断。哺乳期患者应继续排空乳汁，避免乳汁淤积加重炎症。若形成脓肿，需行穿刺抽脓或切开引流。

哺乳期乳腺炎经规范处理后多数预后良好，但延误治疗可进展为脓肿甚至全身感染。非哺乳期乳腺炎病程较长，需长期随访管理。

常见问题

否。早期乳腺炎可仅有局部红肿热痛，体温正常。化脓性或进展期乳腺炎才常出现发热、寒战等全身症状。

乳腺炎多有红肿热痛和发热，抗炎治疗后好转；乳腺癌肿块多无痛、质地硬、边界不清，确诊需依靠影像学和病理活检。

是。非哺乳期乳腺炎多见于乳晕周围，表现为反复红肿、疼痛，可形成瘘管，需与乳腺癌等疾病鉴别。

常用检查包括血常规、C反应蛋白、乳腺超声。若怀疑脓肿，可行超声引导下穿刺；必要时行细菌培养及药敏试验。

否。轻度早期乳腺炎通过排空乳汁和局部冷敷可能缓解，但多数需抗感染治疗。出现发热或肿块变软时应及时就医。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识（2021版）[J]. 中华外科杂志，2021，59(12)：961-968.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 哺乳期乳腺炎诊治专家共识（2020版）[J]. 中华外科杂志，2020，58(10)：737-743.