最近老后脑勺疼是怎么回事？

后脑勺疼痛多与颈部肌肉紧张、血压波动或枕神经受刺激有关，其中颈源性头痛在成年人中占比约15%至20%（依据《国际头痛疾病分类》第三版，2018年）。若疼痛反复出现或伴随恶心、视物模糊，需及时就医排查。

1、颈部肌肉劳损：长时间低头使用电子设备或伏案工作，可使枕下肌群持续收缩，压迫枕大神经，引发从后脑勺向头顶放射的钝痛。此类疼痛在改变头颈姿势后往往减轻。

2、血压异常：后脑勺胀痛是血压升高的常见表现之一。中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的《中国高血压防治指南》指出，血压≥140/90毫米汞柱时，部分人群会出现枕部搏动性头痛。建议每日早晚各测量一次血压，血压稳定者每周至少测量三天。

3、枕神经痛：枕大神经或枕小神经受到卡压、炎症刺激时，疼痛集中于后脑勺一侧或双侧，呈针刺样或电击样，按压风池穴附近可诱发。

4、颈椎病变：颈椎间盘突出或骨质增生可刺激神经根，引起后脑勺牵涉痛，常伴有上肢麻木或肩背酸胀。颈椎磁共振检查有助于明确诊断。

5、紧张型头痛：精神压力大、睡眠不足时，头部肌肉持续紧张，疼痛可位于后脑勺，呈压迫感或紧箍感，日常活动不加重。

一项2022年发表于《中华神经科杂志》的多中心研究显示，在因头痛就诊的成年患者中，颈源性头痛占比约17.3%，其中后脑勺为首发疼痛部位者占61.5%。该研究纳入全国8家三甲医院共1246例患者，提示颈部因素在后脑勺疼痛中占有较高比例。

操作步骤：出现后脑勺疼痛时，可先静坐5分钟，用热毛巾敷于颈后部10至15分钟，同时缓慢做低头、仰头、左右转头动作各5次。若疼痛在30分钟内未缓解，或伴有血压升高、肢体无力，应前往神经内科就诊。

日常管理与就医提示

后脑勺疼痛反复发作超过一周，或疼痛程度逐渐加重，需完善血压监测、颈椎影像学及神经系统检查。避免长时间维持同一头颈姿势，每工作45分钟活动颈部3至5分钟。睡眠时选择高度适中的枕头，以维持颈椎自然曲度。若疼痛伴随突发剧烈、呕吐或意识改变，须立即急诊处理。

常见问题

是可能原因之一。血压≥140/90毫米汞柱时部分人群会出现后脑勺胀痛，但需测量血压确认，不能仅凭疼痛判断。

通常需测量血压、行颈椎X线或磁共振检查，必要时做头颅CT，以排除颅内病变和颈椎问题。

可以轻柔按摩颈后部肌肉，但避免用力按压风池穴区域。若按摩后疼痛加重或出现头晕，应停止并就医。

疼痛突发剧烈、伴随呕吐、视物模糊、肢体无力或血压持续升高时，须立即前往神经内科或急诊就诊。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 国际头痛疾病分类第三版. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2024. 中华心血管病杂志, 2024.

[3] 中华神经科杂志. 颈源性头痛多中心临床特征研究. 2022.