邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳晕上长疙瘩通常由蒙哥马利腺体增生、毛囊炎、皮脂腺囊肿或乳腺疾病引起，需结合具体表现判断。以下从病因、症状、处理方式三方面详细说明。
这是最常见的良性原因。蒙哥马利腺体是乳晕周围的皮脂腺，约10-20个，分泌油脂润滑乳头。当激素波动（如青春期、孕期、哺乳期或月经周期）时，腺体可能增大，形成米粒至绿豆大小的淡黄色或白色小疙瘩，无痛、无红肿，挤压时有少量分泌物。这是一种正常生理现象，无需治疗，但需避免挤压以防感染。
由细菌（如金黄色葡萄球菌）感染毛囊引起。表现为红色丘疹，顶端可有脓头，伴有疼痛或瘙痒。常见于出汗多、衣物摩擦或卫生不佳时。处理上，保持局部清洁干燥，可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，每日2-3次，通常3-5天缓解。若红肿扩大或发热，需就医。
皮脂腺导管堵塞导致分泌物积聚，形成圆形、质地较硬的疙瘩，直径0.5-2厘米，可活动，无痛，但继发感染时红肿疼痛。避免自行挤压，否则可能引发蜂窝织炎。若囊肿增大或反复感染，需外科切除。
较少见但需警惕。乳晕下导管扩张时，可触及条索状或结节样疙瘩，伴乳头溢液（多为黄色或血性）。乳头状瘤则表现为乳晕旁小肿块，挤压时溢液。这些情况需通过乳腺超声或钼靶检查确诊，必要时手术切除。
乳晕皮肤对内衣材质、洗涤剂或护肤品过敏时，出现红色丘疹、水疱，伴瘙痒、脱屑。避免过敏原，可短期外用低效糖皮质激素软膏（如氢化可的松），每日1次，不超过7天。
罕见但需排除。表现为乳晕持续糜烂、结痂、溃疡，或出现硬质、固定不动的疙瘩，可伴乳头内陷、血性溢液。若年龄超过40岁，有家族史，或疙瘩持续2周以上不消退，需做皮肤活检。
总结：多数乳晕疙瘩为良性，如蒙哥马利腺体增生或毛囊炎，可观察或简单处理。但若疙瘩持续增大、疼痛、溢液、皮肤破溃，或伴有乳房肿块、腋窝淋巴结肿大，应尽快就诊乳腺科，进行超声或病理检查。日常注意保持乳晕清洁干燥，选择纯棉内衣，避免用力挤压或摩擦。