乳晕上长疙瘩是什么原因引起的？

乳晕上出现疙瘩多数为良性生理结构或皮肤腺体问题，常见原因包括蒙哥马利腺、毛囊炎、皮脂腺囊肿、乳腺导管扩张及感染性病变，仅少数情况需警惕乳腺肿瘤。

乳晕疙瘩的常见原因与特征

1、蒙哥马利腺：：乳晕表面分布的皮脂腺称为蒙哥马利腺，数量约4至28个，个体差异明显。其分泌油脂润滑乳头，妊娠期及哺乳期受激素影响可增大凸起，属正常解剖结构，无需处理。

2、毛囊炎：：乳晕区域毛囊被细菌感染后可形成红色丘疹，常伴疼痛或脓头。一项发表于《中国皮肤性病学杂志》2021年的临床观察显示，乳晕毛囊炎在门诊乳房皮肤病变中占比约12%，多与局部摩擦、汗液刺激有关。

3、皮脂腺囊肿：：皮脂腺导管阻塞后形成囊性结节，质地中等，表面光滑，可继发感染出现红肿。囊肿直径多小于2厘米，边界清晰，与深部乳腺组织无粘连。

4、乳腺导管扩张症：：乳腺导管异常扩张可累及乳晕下导管，形成条索状或结节状改变，部分患者伴乳头溢液。该病多见于40岁以上女性，需通过乳腺超声与乳腺肿瘤鉴别。

5、感染性病变：：乳晕脓肿、结核性乳腺炎等感染可表现为痛性肿块，常伴局部皮温升高。结核性乳腺炎在普通人群发病率低于1%，但在结核高发地区需纳入鉴别。

6、乳腺肿瘤：：乳晕区乳腺癌或派杰氏病可表现为湿疹样改变、结节或溃疡，发生率占乳腺癌的1%至4%。中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《乳腺疾病诊治指南（2022版）》指出，乳晕区持续不愈的糜烂、结节需行病理活检明确性质。

需要关注的变化

• 疙瘩在2周内未消退或持续增大
• 伴随乳头血性溢液、皮肤橘皮样改变
• 单侧乳晕区出现固定、质硬、边界不清的结节
• 腋窝淋巴结肿大

符合上述任一项者，应至乳腺外科完成乳腺超声、钼靶或病理检查。病情稳定且无变化者，可每3至6个月复查一次；若处于妊娠期或哺乳期，复查间隔可缩短至1至3个月。

常见问题

否。蒙哥马利腺是正常皮脂腺，分泌油脂润滑乳头，无疼痛、无增大、无溢液时无需治疗，仅需保持局部清洁。

是。疼痛性疙瘩多见于毛囊炎、皮脂腺囊肿感染或乳晕脓肿，需就医判断是否需抗感染处理，避免自行挤压。

超过2周未消退，或出现增大、破溃、血性溢液、腋窝淋巴结肿大，应至乳腺外科就诊，完成超声或病理检查。

是。妊娠及哺乳期激素变化可使蒙哥马利腺增大、增多，属生理反应。若伴红肿热痛或脓性分泌物，需排除乳腺炎。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺疾病诊治指南（2022版）. 中华外科杂志, 2022.

[2] 中国皮肤性病学杂志. 乳晕区皮肤病变临床分析. 2021.

[3] 中华医学会病理学分会. 乳腺派杰氏病病理诊断专家共识. 中华病理学杂志, 2020.