手术后伤口感染怎么办？

手术后伤口感染需立即就医，通过规范清创、抗感染治疗和伤口护理控制病情。处理措施包括：评估感染程度、使用抗生素、局部清创换药、控制全身症状、预防并发症。以下分点详细说明。

1.评估感染程度：

医生首先根据临床表现和检查判断感染严重性。轻度感染仅表现为局部红肿、疼痛、少量渗液，体温可能轻度升高（不超过38摄氏度）。重度感染则出现脓性分泌物、伤口裂开、周围皮肤发硬，伴高热（超过38.5摄氏度）、寒战、心率增快（每分钟超过100次）或白细胞计数显著升高（超过15×10^9/升）。部分患者需通过伤口分泌物培养或血液检查确定致病菌种类，如金黄色葡萄球菌或大肠杆菌。

2.使用抗生素治疗：

感染确诊后，医生根据培养结果选择敏感抗生素。轻中度感染常用口服药物，如头孢拉定（每次0.25-0.5克，每日4次）或阿莫西林（每次0.5克，每日3次），疗程通常为5-7天。重度感染需静脉给药，如头孢曲松（每日1-2克）或左氧氟沙星（每日0.5克），持续7-14天。若出现耐药菌感染，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，需使用万古霉素（每日1-2克）或利奈唑胺（每次0.6克，每日2次）。所有药物需在医生指导下完成全疗程，不可自行停药。

3.局部清创与换药：

伤口处理是核心步骤。轻度感染时，用无菌生理盐水（每次100-200毫升）冲洗伤口，去除坏死组织，再涂抹碘伏（浓度0.5%-1%）消毒，覆盖无菌敷料，每日更换1次。重度感染需手术清创，切除坏死组织至新鲜创面，并放置引流条（如橡胶条或硅胶管）排出脓液，每日换药2-3次。换药时观察渗液颜色和气味，若为绿色脓液提示铜绿假单胞菌感染，需增加冲洗频率。

4.控制全身症状：

感染可能引发全身反应。体温超过38.5摄氏度时，可物理降温（如冰袋敷额头、腋窝）或使用退热药，如对乙酰氨基酚（每次0.5克，每4-6小时1次）。疼痛明显时，口服布洛芬（每次0.2-0.4克，每日3次）或曲马多（每次50-100毫克，每日2-3次）。同时监测血压和心率，若出现血压下降（收缩压低于90毫米汞柱）或心率过快（每分钟超过120次），需立即住院治疗，防止脓毒症。

5.预防并发症：

感染未控制可能引发深部脓肿、骨髓炎或败血症。糖尿病患者需严格控制血糖，空腹血糖应低于7.0毫摩尔/升，餐后2小时低于10.0毫摩尔/升，因高血糖会延缓愈合。营养不良患者需补充蛋白质（每日每公斤体重1.2-1.5克）和维生素C（每日200-500毫克），促进组织修复。避免伤口沾水，洗澡时用防水敷料覆盖，减少二次感染风险。

手术后伤口感染需及时干预，轻度感染在规范换药和用药后多数在3-5天好转，重度感染可能需2-4周恢复。患者应严格遵医嘱完成治疗，不可自行挤压伤口或使用偏方。若出现伤口扩大、疼痛加剧或高热不退，立即复诊。保持伤口清洁干燥、均衡饮食和充分休息，有助于加速愈合。