扁桃体手术后的常见并发症有哪些？

扁桃体手术后常见并发症包括出血、疼痛、感染、脱水及呼吸道相关事件，其中术后出血是最需警惕的风险，多发生于术后24小时内及术后5至10天两个时段。扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常规手术，但并发症的识别与处理直接影响恢复质量。

扁桃体手术后需要关注的并发症

1、术后出血：分为原发性和继发性两类。原发性出血多发生在术后24小时内，与术中止血不彻底或凝血功能异常有关；继发性出血多发生在术后5至10天，与创面白膜脱落、进食粗糙食物或剧烈咳嗽有关。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的临床分析，扁桃体切除术后出血发生率约为2%至5%，其中儿童与成人存在差异，成人继发性出血风险相对更高。少量渗血可表现为唾液带血丝，大量出血则可能出现频繁吞咽动作、呕吐鲜血，需立即就医。

2、术后疼痛：几乎全部接受手术者都会出现，程度因个体耐受和手术方式不同而有差异。疼痛通常在术后24至48小时达到高峰，随后逐渐减轻，可持续1至2周。疼痛可放射至耳部，吞咽时加重，影响进食意愿。

3、感染与发热：术后创面暴露于口腔菌群中，可能出现局部感染。低热在术后3天内较常见，多与手术吸收热有关；若体温持续超过38.5摄氏度或伴明显咽痛加重、颈部肿胀，需考虑感染可能。

4、脱水与营养不足：因疼痛导致进食减少，儿童和老年人更容易出现脱水。表现为尿量减少、口唇干燥、精神萎靡。术后早期应保证液体摄入，冷流质饮食有助于减轻疼痛和补充水分。

5、呼吸道并发症：包括喉痉挛、喉水肿、误吸等，多与麻醉或术后呕吐有关。睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后需加强监护，因其对镇痛药物呼吸抑制作用更敏感。

6、其他少见并发症：包括味觉改变、舌根或咽部损伤、颈深部感染、中耳炎等。这些情况发生率较低，但一旦出现需由耳鼻咽喉科医生评估处理。

需要留意的具体情况

术后24小时内出现呕吐鲜血或频繁吞咽，提示活动性出血，需急诊处理。术后5至10天出现鲜血，同样需及时就诊。持续高热超过3天、颈部明显肿胀、张口受限、呼吸困难，均属需要紧急评估的情况。儿童术后若出现尿量明显减少、哭时无泪、精神差，提示脱水，应尽快就医。

扁桃体手术后并发症以出血和疼痛最为常见，出血风险集中在术后早期及白膜脱落期，疼痛和进食减少可导致脱水，感染和呼吸道事件需结合具体表现判断。恢复期间应遵循医嘱进食冷流质、避免剧烈活动和用力咳嗽，出现大量出血、持续高热或呼吸困难时立即就医。

常见问题

是。术后出血有两个高峰时段，分别是术后24小时内和术后5至10天。前者与止血不彻底有关，后者与白膜脱落有关。任何时段出现大量鲜血都需急诊处理。

疼痛通常在术后24至48小时达到高峰，随后逐渐减轻，多数持续1至2周。疼痛可放射至耳部，吞咽时加重。若疼痛突然加剧或伴发热，需排查感染。

否。术后3天内低热多为手术吸收热，不一定代表感染。若体温持续超过38.5摄氏度，或伴咽痛加重、颈部肿胀，则需考虑感染并及时就诊。

是。尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪、精神萎靡均提示脱水。儿童和老年人更易发生。术后应保证冷流质摄入，出现上述表现需尽快就医。

是。呕吐鲜血、频繁吞咽、持续高热超过3天、颈部明显肿胀、张口受限或呼吸困难，均需立即就医。这些表现提示出血、感染或呼吸道并发症。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 扁桃体切除术后出血临床分析. 2020

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体切除术临床实践指南

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点