冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
感冒引起的鼻子上颚处疼痛，通常与鼻窦炎、咽部炎症或神经反射有关，具体机制包括：1.上颌窦黏膜炎症刺激；2.咽鼓管及扁桃体周围组织充血；3.三叉神经分支受累。以下分点详细说明。
感冒病毒或细菌感染导致鼻腔黏膜肿胀，阻塞上颌窦开口，窦腔内压力升高，引发鼻根部、上颚及眼眶周围疼痛。约60%的感冒患者会伴随急性鼻窦炎，其中约30%可表现为上颚处牵涉痛。
感冒时咽部淋巴组织（如扁桃体、咽后壁）充血肿胀，炎症可沿咽侧索向上蔓延至软腭及上颚黏膜，引起局部灼痛或钝痛。数据显示，约45%的感冒病例伴有咽部疼痛，其中约20%会波及上颚区域。
鼻腔和上颚均由三叉神经上颌支支配，当鼻腔黏膜受刺激时，神经冲动可沿同一神经分支传导至上颚，产生异位疼痛。这种牵涉痛在感冒初期尤为明显，约占鼻上颚疼痛病例的15%。
鼻涕倒流刺激咽部（约10%患者出现）、用力擤鼻涕导致黏膜损伤（约5%）、或合并牙源性感染（需排除龋齿或牙周炎，约占2%）。
治疗与注意事项：
-对因治疗：使用生理盐水冲洗鼻腔（每日2-3次），减少分泌物滞留；口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解黏膜水肿；若疼痛持续超过7天或伴有发热、脓性分泌物，需就医评估是否需抗生素治疗。
-对症处理：局部热敷（温度40-45℃，每次10分钟）可促进血液循环；避免用力擤鼻，正确方法为单侧交替按压鼻翼后轻轻擤出。
-饮食调整：避免辛辣、过烫食物，减少对咽部黏膜的刺激；多饮温水（每日1500-2000毫升），保持黏膜湿润。
-需警惕的情况：若疼痛剧烈且向眼眶放射，或出现视力模糊、头痛加重，提示可能并发急性上颌窦炎或眶内感染，需立即就诊；若疼痛持续超过2周，需排除慢性鼻窦炎或肿瘤可能。
感冒引起的鼻子上颚疼痛多为自限性，通常在感冒病程5-7天内缓解。注意休息、鼻腔清洁及避免刺激，可有效缩短病程。若症状加重或出现上述警示信号，应及时寻求耳鼻喉科或呼吸内科专科评估。