得胃癌的原因有哪些

胃癌的发生是遗传易感性、幽门螺杆菌感染、不良饮食生活方式及癌前病变等多因素长期共同作用的结果，单一因素通常不足以直接致病。

1、幽门螺杆菌感染：世界卫生组织下属国际癌症研究机构已将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌物。中国幽门螺杆菌感染率较高，感染者发生胃癌的风险约为未感染者的数倍，根除治疗可降低部分人群的发病风险。

2、饮食因素：长期高盐摄入可损伤胃黏膜屏障，腌制、熏烤及霉变食物中含有的亚硝酸盐与亚硝胺类化合物具有致癌性；新鲜蔬菜水果摄入不足则使胃黏膜缺乏维生素C、β-胡萝卜素等保护性营养素。

3、吸烟与饮酒：烟草燃烧产生的多环芳烃、亚硝胺等可随吞咽进入胃内；酒精可直接刺激胃黏膜，两者均与胃癌风险升高相关，且存在剂量-反应关系。

4、遗传与家族聚集：约10%的胃癌患者存在家族聚集现象，一级亲属中有胃癌病史者发病风险升高。CDH1基因胚系突变携带者发生遗传性弥漫型胃癌的终生风险显著增加。

5、癌前病变与癌前状态：慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生属于癌前病变，胃息肉、残胃、恶性贫血等属于癌前状态，均需定期胃镜随访。

6、其他因素：EB病毒感染与部分胃癌亚型相关；长期精神应激、肥胖及胃食管反流病亦可能参与发病过程。

根据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，中国胃癌发病率居恶性肿瘤前列，男性高于女性，农村地区高于城市地区，提示环境与生活方式因素在发病中占重要地位。

胃癌由多种可控与不可控因素叠加引起，根除幽门螺杆菌、减少高盐腌制食物摄入、戒烟限酒、高危人群定期胃镜检查是降低发病风险的主要途径。存在胃癌家族史或癌前病变者应遵医嘱进行胃镜随访。

常见问题

否。幽门螺杆菌感染者中仅少数最终发生胃癌，感染是重要危险因素但非唯一决定因素，根除治疗可降低风险。

是。一级亲属中有胃癌病史者属于高危人群，建议比一般人群更早开始并更频繁地进行胃镜筛查。

是。长期大量摄入腌制、熏烤食品与胃癌风险升高相关，减少此类食物摄入有助于降低发病可能。

可能。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生属于癌前病变，需定期胃镜随访以早期发现变化。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际癌症研究机构. 人类致癌风险评估专著: 幽门螺杆菌. 世界卫生组织, 1994.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志, 2017.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 胃癌诊疗规范. 人民卫生出版社, 2022.

[5] 赫捷, 陈万青. 中国胃癌筛查与早诊早治指南. 中华肿瘤杂志, 2022.