患上腰间盘突出症会有什么疼痛感

腰间盘突出症引起的疼痛以腰部及下肢放射性疼痛为核心特征，典型表现为从腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧至足部的串痛，咳嗽或打喷嚏时加重。疼痛性质多为钝痛、刺痛或电击样痛，单侧多见，严重时影响行走与睡眠。

1、腰痛：约91%的患者以腰痛为首发症状，疼痛位于下腰部或腰骶部，呈持续性钝痛或酸胀感，站立、弯腰、负重时加重，卧床休息后减轻。据中华医学会骨科学分会2018年发布的《腰椎间盘突出症诊疗指南》，腰痛发生率在患者中超过90%。

2、下肢放射痛：约80%的患者出现沿坐骨神经走行的放射痛，从臀部经大腿后侧、腘窝、小腿外侧放射至足背或足趾。疼痛呈电击样、刀割样或烧灼样，咳嗽、打喷嚏、用力排便时因腹压升高而加剧。高位突出可表现为大腿前侧痛。

3、间歇性跛行：部分患者行走数十米至数百米后出现下肢疼痛、麻木、无力，需蹲下或坐下休息后才能继续行走。此症状与椎管狭窄有关，行走距离随病情进展逐渐缩短。

4、疼痛与体位关系：弯腰、久坐、久站、驾驶时疼痛加重；平卧硬板床、屈髋屈膝位时疼痛减轻。夜间疼痛可能加重，影响睡眠质量。翻身、起坐等动作可诱发剧烈疼痛。

5、伴随感觉异常：疼痛区域常伴有麻木、发凉、蚁走感。中央型突出可压迫马尾神经，出现会阴部麻木、大小便功能障碍，属急症，需立即就医。

6、疼痛评分参考：临床采用视觉模拟评分法评估，轻者2至3分，中者4至6分，重者7至10分。评分超过6分且保守治疗无效者，需考虑进一步干预。据中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会2020年统计，约10%至15%的患者最终需手术治疗。

腰部与下肢串痛是腰间盘突出症最典型表现，咳嗽加重、休息减轻为其特点。出现会阴麻木或大小便异常须急诊处理。日常避免久坐弯腰负重，急性期卧硬板床休息，症状持续不缓解应至骨科或脊柱外科就诊。

常见问题

否。约20%的患者仅表现为腰痛，无下肢放射痛。腿痛出现与否取决于突出物是否压迫神经根，中央型突出早期可仅有腰痛。

否。平躺可减轻疼痛，但不会完全消失。硬板床屈膝位能降低椎间盘压力，使疼痛缓解，但神经根水肿消退需数天至数周。

是。咳嗽、打喷嚏时腹压升高，脑脊液压力传导至椎间盘，刺激受压神经根，引起疼痛加剧，此为神经根受压的典型表现。

否。腰间盘突出症不属于遗传病，但结缔组织发育异常等遗传因素可能增加患病风险，家族聚集现象多与共同生活习惯有关。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 腰椎间盘突出症康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 腰椎间盘突出症临床路径. 2019.