什么是股骨头骨折

股骨头骨折是指股骨头关节面及其软骨下骨发生的连续性中断，属于髋关节囊内骨折，多由高能量创伤所致，常需尽早评估并干预。

股骨头骨折的基本特征

1、解剖位置：股骨头位于股骨近端，呈球形，与髋臼构成髋关节，是人体负重和活动的重要结构，其表面大部分被关节软骨覆盖。

2、损伤性质：股骨头骨折属于关节囊内骨折，骨折线可累及关节面，导致关节面不平整，进而影响髋关节活动。

3、主要成因：多见于交通事故、高处坠落等高能量损伤，中青年人群发生率相对较高；老年人群因骨质疏松，低能量跌倒也可能引发。

4、合并损伤：股骨头骨折常合并髋关节脱位、髋臼骨折、股骨颈骨折等，约有百分之六至百分之十五的髋关节脱位患者伴有股骨头骨折，该数据来源于《中华骨科杂志》2020年刊载的临床研究。

5、主要表现：髋部疼痛、肿胀、活动受限，患肢常呈短缩、外旋畸形，被动活动时疼痛加剧，部分患者可出现坐骨神经损伤表现。

6、诊断方式：X线可初步判断，CT能清晰显示骨折块大小和位置，磁共振成像有助于发现隐匿性骨折及早期股骨头缺血性坏死。

7、治疗原则：无移位或移位轻微的骨折可考虑保守治疗，如牵引和限制负重；移位明显或合并脱位者，通常需手术复位内固定或关节置换，具体方案由骨科医师根据骨折分型、年龄及全身状况决定。

8、主要风险：股骨头血供受损后可能发生缺血性坏死，骨折不愈合或延迟愈合也较常见，长期随访十分必要。

需要关注的问题

股骨头骨折属于关节内骨折，对髋关节功能影响较大。损伤后应尽快到骨科就诊，完善影像学检查，明确骨折分型和是否合并脱位。治疗期间需遵医嘱进行功能锻炼，避免过早负重。定期复查影像学，监测股骨头血供和愈合情况。若出现髋部疼痛加重、活动障碍或下肢不等长，应及时复诊。

常见问题

部分无移位或轻微移位者可愈合，但多数移位明显的股骨头骨折需手术干预，是否自愈取决于骨折分型、血供状况和是否合并脱位。

不一定。股骨头坏死风险与骨折移位程度、血供损伤及是否合并脱位有关，部分患者经规范治疗可避免坏死，但需长期随访。

通常需进行X线、CT和磁共振成像检查，X线用于初步筛查，CT评估骨折块位置，磁共振成像有助于发现隐匿骨折和早期坏死。

需根据骨折愈合情况和治疗方式决定，保守治疗者通常需数周至数月限制负重，手术后负重时间由骨科医师根据复查结果确定。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 髋关节周围骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 王亦璁. 骨与关节损伤. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 北京: 人民卫生出版社.