如何书写乳腺浸润性癌的诊断报告

乳腺浸润性癌的诊断报告需要详细描述病理学特征、肿瘤分级以及相关的辅助检查结果，以便为后续治疗提供依据。

1.病理学诊断：

肿瘤类型：确认为乳腺浸润性癌，应注明具体亚型，如浸润性导管癌或浸润性小叶癌。

大小和位置：肿瘤的最大径应记录，通常以厘米为单位。位置可根据乳房象限描述。

边缘状态：评估肿瘤边界是否清晰，以及与周围组织的关系。

组织学分级：通常使用Scarff-Bloom-Richardson分级系统，评分范围为1-3分。

2.免疫组化分析：

激素受体状态：雌激素受体和孕激素受体的表达情况，以阳性或阴性以及百分比表示。

HER2状态：通过免疫组化或荧光原位杂交检测HER2基因扩增，结果同样以阳性或阴性来报告。

3.淋巴结状态：

描述是否存在淋巴结转移，并记录受累淋巴结数量。

4.其他检查：

肿瘤标志物：如Ki-67增殖指数，用于评估肿瘤的增殖活性。

基因检测结果（如有）：记录任何发现的基因突变或重排。

准确详细的诊断报告对于制定个体化治疗方案至关重要，包括手术、放疗、化疗及内分泌治疗等。