管蔚 副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.手术治疗:对于局限性疾病,手术切除仍是主要方法。全食管切除术可能是选择之一,并且通常伴随广泛的淋巴结清扫。若淋巴结转移过于广泛,则手术适应症需慎重评估。
2.化疗和放疗:化疗与放疗常用于辅助或新辅助治疗,以降低局部复发风险及处理微转移。特别是在淋巴结广泛受累情况下,术前化疗和放疗可以帮助缩小肿瘤、减轻症状并改善生存率。
3.靶向治疗及免疫治疗:对某些患者来说,靶向药物如酪氨酸激酶抑制剂,可选作治疗方案。免疫检查点抑制剂在食道癌中的应用也逐渐增多,尤其是对PD-L1表达高的患者。
4.支持治疗:由于食道癌通常影响吞咽功能,营养支持和疼痛管理也是重要组成部分。通过胃造瘘或静脉营养支持可以改善生活质量。
处理食道癌患者的淋巴结转移需要个体化的治疗方案,结合手术、化疗、放疗以及可能的靶向和免疫治疗。治疗目标不仅限于延长生存时间,还包括提高患者的生活质量。