胃癌有什么症状或前兆？

胃癌早期可能没有明显症状，部分患者仅表现为上腹隐痛、饱胀不适或消化不良，易与慢性胃炎混淆。

胃癌起病隐匿，多数患者在早期无特异性表现。根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，中国胃癌新发病例约为39.7万例，位居恶性肿瘤发病谱第3位，且多数患者确诊时已处于进展期。识别以下表现有助于及时就医排查。

1、上腹部疼痛：最常见首发症状，多表现为持续性隐痛或钝痛，与进食关系不固定，按慢性胃炎治疗效果不佳时需警惕。

2、上腹饱胀感与早饱：进食少量食物即感腹部胀满，或饭后饱胀持续时间较长，属于胃壁顺应性下降和排空受阻的表现。

3、食欲减退与消瘦：短期内无明显原因的食欲下降，尤其对肉类食物产生厌恶感，伴随体重在数月内下降超过原体重的5%。

4、恶心与呕吐：肿瘤位于幽门附近时可引起幽门梗阻，表现为呕吐宿食，呕吐物常含酸酵味，呕吐后腹胀可暂时缓解。

5、呕血与黑便：肿瘤表面溃破出血时，可表现为呕吐咖啡色液体或排柏油样黑便，出血量较大时可出现头晕、乏力等贫血表现。

6、吞咽困难：贲门部肿瘤可导致进食时胸骨后梗阻感，初期为固体食物吞咽不畅，后期可发展为流质饮食亦感困难。

7、贫血与乏力：长期慢性失血导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、活动后心悸气短，实验室检查可见血红蛋白下降。

8、腹部包块：进展期可在上腹部触及质地较硬、活动度差的包块，按压时可有轻度压痛。

胃癌的预警信号还包括不明原因的反复嗳气、反酸加重，以及原有胃部症状规律发生改变。中华医学会消化内镜学分会发布的《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）》指出，年龄40岁以上且符合幽门螺杆菌感染、胃癌家族史、长期高盐腌制饮食等任一条件者，属于胃癌高危人群，建议接受血清胃蛋白酶原检测及胃镜筛查。胃镜检查结合活检是确诊胃癌的可靠方法，早期发现后经规范治疗，预后明显优于进展期。

上腹隐痛、饱胀、食欲下降、黑便等表现持续存在时，应尽早完成胃镜检查，而非长期按胃炎自行处理。胃癌早期可无任何不适，高危人群主动筛查比等待症状出现更有价值。

常见问题

否。部分早期胃癌患者没有任何疼痛或不适，仅在胃镜筛查时被发现，因此不能以有无腹痛判断是否存在胃癌。

否。黑便也可由胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等引起，但黑便属于消化道出血信号，需尽快就医查明出血部位和原因。

胃癌存在家族聚集倾向。一级亲属中有胃癌病史者，自身发病风险升高，属于筛查重点人群，建议定期接受胃镜检查。

高危人群建议每1至2年做一次胃镜；普通人群40岁后可先做血清学筛查，结果异常者再接受胃镜检查，具体间隔由医生根据结果确定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.