郭仁宏 主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
鼻咽腺样囊性癌症状以局部侵袭性生长和早期神经浸润为特征，常见表现包括鼻塞、血性涕、耳闷听力下降、面部麻木及头痛。首段归纳：鼻部症状、耳部症状、神经症状、颈部肿块、远处转移。该病发病隐匿，确诊时多已中晚期，需警惕持续单侧症状。
肿瘤原发于鼻咽侧壁或顶后壁，早期可表现为单侧进行性鼻塞，伴少量血性分泌物或回吸性血涕。随着肿瘤增大，鼻塞逐渐加重，部分病例出现嗅觉减退或脓性分泌物，易被误诊为慢性鼻窦炎。
因肿瘤堵塞咽鼓管咽口，导致中耳腔负压及积液，表现为单侧耳闷胀感、耳鸣、听力下降，常伴自听增强。若继发感染，可出现耳痛及耳溢液，此类症状在病程中可持续数月甚至更久。
该肿瘤具有嗜神经性，沿三叉神经分支浸润，约30%至50%患者出现面部麻木、疼痛或感觉异常，范围可累及上颌或下颌区域。肿瘤侵犯颅底时，可致复视、眼球运动受限、吞咽困难或声音嘶哑，提示颅内扩展。
约20%至40%患者以颈部无痛性肿块为首发表现，肿块质地偏硬、活动度差，多位于颈深上群。肿块增长缓慢，但可融合固定，部分病例因神经受累出现局部触痛或放射性疼痛。
血行转移发生率高于淋巴转移，常见部位为肺（约40%）、骨骼（约20%）和肝脏（约10%）。转移灶早期无症状，晚期可出现咳嗽、骨痛或黄疸，预后显著恶化。
早期多无发热、盗汗或体重下降等全身表现，但肿瘤晚期或合并感染时，可出现乏力、消瘦及低热。少数病例因肿瘤坏死出血，表现为反复少量鼻出血，严重时致贫血。
鼻咽腺样囊性癌症状虽具特征性，但早期表现非特异，常与炎症性疾病混淆。临床中，凡出现单侧耳鼻症状持续超过4周，或面部麻木原因不明，应行鼻咽镜检查及影像学评估。病理确诊依赖活检，治疗以手术切除联合放疗为主，术后需长期随访，因该肿瘤可于数年后复发或转移，定期影像学监测至关重要。