内眼角痒是什么原因？

内眼角痒最常见的原因是过敏性结膜炎，其次为干眼症、睑缘炎或倒睫等眼表刺激。若伴随清水样分泌物、打喷嚏或鼻痒，过敏因素可能性更高；若以干涩、异物感为主，则需考虑泪膜不稳定。

常见原因分类

1、过敏性结膜炎：内眼角痒最典型病因。中国变应性鼻炎与结膜炎常同时存在，尘螨、花粉、动物皮屑为主要诱因。患者常有揉眼后加重、双眼同时或交替发作的特点，结膜可呈粉红色充血，分泌物多为清水样或黏液丝状。北京同仁医院眼科2021年发布的过敏性结膜炎诊疗相关专家共识指出，眼痒是该病最具特征性的症状，多数患者伴有鼻部过敏表现。

2、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快时，眼表神经末梢暴露，可产生痒感与干涩感。长时间使用电子屏幕、处于空调环境、佩戴隐形眼镜者更易出现。此类痒感多伴眼疲劳、午后加重，与过敏的阵发性剧痒有所不同。

3、睑缘炎：睑板腺开口堵塞或细菌感染可刺激内眼角及睫毛根部，表现为痒、红、脱屑。晨起时睫毛根部可有痂皮，按压眼睑可能有油脂样分泌物溢出。

4、倒睫或异物：睫毛向内生长摩擦角膜或结膜，可局限在内眼角产生痒感或异物感。细小异物如粉尘、化妆品颗粒嵌顿于内眼角皱褶处，同样引起局部刺激。

5、感染性结膜炎早期：细菌或病毒感染初期可仅有痒感，随后出现脓性分泌物、眼红加重。若痒感转为疼痛、分泌物变黄变稠，需及时就诊。

需要警惕的情况

• 痒感持续超过两周不缓解
• 伴随明显视力下降、畏光、剧烈疼痛
• 单眼发病且分泌物呈脓性
• 眼睑明显肿胀或出现水疱

出现上述任一情况，应至眼科进行裂隙灯检查，避免自行长期使用含激素眼液。

常见问题

不一定。过敏性结膜炎是常见原因之一，但干眼症、睑缘炎、倒睫也可引起内眼角痒。需结合分泌物性状、是否伴鼻痒及裂隙灯检查综合判断。

不建议。揉眼会促使肥大细胞释放更多组胺，加重痒感与充血，还可能造成角膜擦伤。可用冷敷暂时缓解，并尽快明确病因。

通常需做裂隙灯检查、泪膜破裂时间测定、睑板腺功能评估。若怀疑过敏，可结合过敏原检测与鼻部症状询问，必要时行结膜刮片细胞学检查。

取决于病因。过敏性结膜炎脱离过敏原并规范治疗后，数天至两周可缓解；干眼症与睑缘炎多需数周至数月的持续管理。反复发作需复查调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 亚洲干眼协会中国分会. 中国干眼专家共识：定义和分类. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 北京同仁医院眼科. 过敏性结膜炎科普手册. 北京同仁医院官网, 2022.