王悦 副主任医师
南京市第一医院 中医科
白舌头通常指舌苔增厚、变白，多由口腔卫生不佳、消化系统功能紊乱、感染因素或全身性疾病引起。常见原因包括舌苔堆积、念珠菌感染、胃肠道问题及药物影响，需根据具体表现鉴别。
舌面有许多细小突起（舌乳头），当食物残渣、脱落上皮细胞和细菌混合时，会形成白色舌苔。常见于进食软食、饮水不足或刷牙不彻底的人群，尤其晨起时更明显。每天用软毛牙刷或刮舌板清洁舌面，可减少堆积。若长期不清理，白色物质可能变为黄褐色，并伴随口臭。
白色斑块如奶酪样，不易刮除，强行刮除后可见红色出血点。常见于免疫力低下（如长期使用抗生素、糖尿病患者）、婴幼儿或佩戴假牙者。治疗需使用抗真菌药物（如制霉菌素或氟康唑），并改善口腔环境。
消化不良、胃食管反流或便秘时，舌苔可能增厚变白，同时伴有腹胀、反酸或食欲减退。中医认为此为“积食”或“湿气重”，现代医学则强调调节饮食规律、减少油腻食物摄入，并治疗原发胃病（如使用质子泵抑制剂或促动力药）。
急性咽喉炎、扁桃体炎或上呼吸道感染时，舌苔可能因炎症反应而变白，常伴随发热、咽痛或咳嗽。病毒感染（如感冒）通常自愈，细菌感染需使用抗生素治疗。恢复期舌苔会逐渐消退。
贫血、维生素B族缺乏（尤其是B2、B12）或脱水时，舌乳头可能萎缩或增生，形成白色外观。长期吸烟、饮酒或服用某些药物（如抗生素、激素）也会干扰口腔菌群，导致舌苔异常。
部分人舌面出现白色环状斑块，中央红色光滑，形似地图，可能与过敏、压力或遗传有关。该情况通常无需治疗，但需避免刺激性食物。
白舌头大多数是暂时性、良性的，通过改善口腔清洁和调整饮食即可缓解。如果白色斑块持续超过2周、伴有疼痛、出血或吞咽困难，需及时就医排查真菌感染、口腔白斑（癌前病变）或全身性疾病。日常注意均衡膳食、充足饮水、定期更换牙刷，可有效预防舌苔异常。