得癌症的人的症状表现？

癌症的临床表现因肿瘤类型、分期及原发部位不同而差异显著，早期可能无明显症状，中晚期常出现局部压迫、全身消耗及转移相关表现。根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，中国每年新发恶性肿瘤约482万例，其中超过60%的患者在初诊时已处于局部进展期或远处转移阶段，症状识别对及时就医具有实际意义。

一、全身性非特异性表现

1、体重下降：半年内非刻意减重超过原体重10%需警惕，常见于胰腺癌、胃癌、食管癌及肺癌。

2、持续低热：体温波动在37.3至38摄氏度之间，抗生素治疗无效，可见于淋巴瘤、白血病及肾癌。

3、重度乏力：休息后无法缓解的疲倦感，与肿瘤消耗及炎症因子释放相关，肺癌及结直肠癌患者中发生率较高。

4、夜间盗汗：需与感染性疾病鉴别，淋巴瘤患者可出现湿透衣被的盗汗。

二、局部占位与压迫症状

1、异常肿块：乳腺、甲状腺、淋巴结等浅表部位出现质硬、边界不清、活动度差的肿块。

2、疼痛：持续性钝痛或夜间加重，如肝癌引起右上腹隐痛，骨转移导致局部深部疼痛。

3、梗阻表现：食管癌引发进行性吞咽困难，结直肠癌导致排便变细或肠梗阻，肺癌引起刺激性干咳伴血丝痰。

4、出血：咯血、无痛性血尿、绝经后阴道出血、黑便或便血，分别提示肺癌、膀胱癌、子宫内膜癌及消化道肿瘤可能。

三、证据块：第一手临床观察

据《中华肿瘤杂志》2021年发布的多中心回顾性研究，在初诊的Ⅲ至Ⅳ期非小细胞肺癌患者中，咳嗽加重占68.2%，痰中带血占41.5%，胸痛占37.9%，声音嘶哑占12.4%。该研究纳入全国17家三级甲等医院共2436例患者，数据来源于住院病历系统。上述症状组合出现时，胸部CT检查的阳性检出率显著高于单一症状者。

四、副肿瘤综合征与转移相关表现

1、内分泌异常：小细胞肺癌可分泌促肾上腺皮质激素导致低钾血症，表现为肌无力及血压波动。

2、神经肌肉症状：边缘叶脑炎、 Lambert-Eaton肌无力综合征可见于肺癌患者，表现为近端肌无力及自主神经功能障碍。

3、皮肤改变：黑棘皮病、皮肌炎可伴随胃癌或肺癌出现，皮肌炎患者中恶性肿瘤检出率约为15%至25%。

4、骨痛与病理性骨折：前列腺癌、乳腺癌及肺癌骨转移常见，疼痛呈持续性且夜间加重。

五、需与良性疾病鉴别的警示信号

• 持续两周以上不明原因发热
• 进行性吞咽困难或排便习惯改变超过四周
• 体表肿块迅速增大或出现溃疡
• 非外伤性病理性骨折

核心提示

症状组合比单一表现更具提示价值，但确诊依赖病理活检及影像学检查。出现上述表现不等于确诊癌症，需由肿瘤科或相关专科医师完成评估。早期筛查项目如低剂量螺旋CT、胃肠镜、乳腺超声对高危人群具有明确获益。

常见问题

否。体重下降常见于胰腺癌、胃癌及食管癌，但甲状腺癌、乳腺癌早期患者体重可无明显变化，甚至因激素治疗出现体重增加。

癌症疼痛多为持续性钝痛，夜间加重，普通止痛药效果有限。骨转移疼痛定位明确，内脏痛常弥散且伴牵拉感。

否。早期肺癌、结直肠癌及宫颈癌常无任何症状，依赖低剂量螺旋CT、肠镜及宫颈细胞学筛查才能发现癌前病变或早期癌。

不一定。淋巴瘤可出现周期性发热伴盗汗，但结核病、自身免疫病及慢性感染同样表现类似，需通过淋巴结活检及影像学鉴别。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会肿瘤学分会. 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021版）. 中华医学杂志, 2021.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤临床特征与筛查策略. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中国抗癌协会. 中国常见恶性肿瘤诊治规范. 北京大学医学出版社, 2019.