预防子宫癌的疫苗什么时候打比较好？

预防子宫癌的疫苗即人乳头瘤病毒疫苗，最佳接种时间为首次性行为发生之前，通常推荐9至14岁女孩作为首要接种人群，15岁及以上女性仍可接种，但保护效力随年龄增长和暴露风险增加而下降。

不同年龄段的接种时机

1、9至14岁：该年龄段为世界卫生组织推荐的优先接种人群，此阶段免疫应答强于15岁以上人群，仅需接种两剂次即可达到充分保护，两剂间隔6至12个月。

2、15至26岁：尚未接种或未完成全程接种的女性建议补种，通常采用三剂次程序，分别于第0、1至2、6个月各接种一剂。

3、27至45岁：部分国家和地区批准该年龄段女性接种，但保护效果低于低龄人群，因多数人已有HPV暴露史，接种前可咨询医生评估获益。

4、特殊人群：免疫功能低下者，包括HIV感染者、器官移植后患者，建议在医生指导下接种，可能需按三剂次程序完成。

疫苗保护效力与接种时间的关系

一项纳入超过1.6万名女性的随机对照试验显示，在未感染HPV的15至26岁女性中，四价HPV疫苗对持续性HPV感染的保护效力接近100%（来源：Future II Study Group，2007年发表于《新英格兰医学杂志》）。另一项瑞典全国性队列研究追踪超过160万名10至30岁女性，发现17岁前接种四价HPV疫苗者，浸润性宫颈癌发病率较未接种者下降88%（来源：瑞典卡罗林斯卡医学院，2020年发表于《新英格兰医学杂志》）。上述数据说明，接种时间越早、暴露前接种，保护效果越理想。

接种注意事项

• 接种前无需常规进行HPV检测，但已确诊HPV感染者仍可接种，以预防其他未感染型别。
• 妊娠期不建议接种，若接种后发现妊娠，应推迟剩余剂次至分娩后。
• 接种后仍需定期进行宫颈癌筛查，因疫苗未覆盖全部致癌型别。
• 对酵母或疫苗成分严重过敏者禁止接种。

核心提示

9至14岁是HPV疫苗保护效力最高的接种窗口，首次性行为前完成全程接种可获得更优防护。成年女性接种仍有价值，但应结合自身情况与医生讨论。

常见问题

能。已有性生活女性仍可接种，疫苗可预防尚未感染的HPV型别，但保护效力低于无暴露者，建议咨询医生评估。

9至14岁通常接种两剂，间隔6至12个月；15岁及以上通常接种三剂，按第0、1至2、6个月程序完成。

否。疫苗未覆盖全部致癌型别，接种后仍需定期进行宫颈癌筛查，二者结合才能更有效降低发病风险。

否。目前多数地区批准的接种年龄上限为45岁，超龄女性建议以定期宫颈癌筛查作为主要预防手段。

是。月经期并非接种禁忌，若存在发热或急性感染症状，建议推迟至康复后接种。

参考资料

[1] Future II Study Group. Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent high-grade cervical lesions. New England Journal of Medicine, 2007.

[2] Lei J, Ploner A, Elfstr?m KM, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine, 2020.

[3] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防治指南. 人民卫生出版社.