小孩子会得乳腺癌吗？

儿童乳腺癌极为罕见，但并非绝对为零。 青春期前女童乳腺组织尚未发育，理论上发生恶性病变的概率极低；进入青春期后，随着雌激素水平上升，乳腺组织开始发育，极少数情况下可能出现乳腺恶性肿瘤。若发现乳房异常肿块、溢液或皮肤改变，应及时就医评估。

儿童乳腺癌的流行病学特征

1、发病年龄分布：儿童乳腺癌通常指18岁以下人群发生的乳腺恶性肿瘤。根据美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库的统计，2000年至2019年间，20岁以下女性乳腺癌年发病率约为每百万分之0.1至0.3，其中15岁以下病例更为罕见。

2、病理类型差异：成人乳腺癌以浸润性导管癌为主，而儿童乳腺恶性肿瘤中，分泌性癌、叶状肿瘤等特殊类型占比相对更高。这类肿瘤的生物学行为与成人不同，治疗方案需由儿童肿瘤专科医生制定。

3、危险因素识别：儿童乳腺癌多数为散发性，无明确家族史。少数病例与遗传易感基因突变相关，如TP53基因胚系突变导致的李-佛美尼综合征，此类患儿除乳腺外，还可能发生肉瘤、肾上腺皮质癌等。胸部曾接受放疗的儿童，远期乳腺癌风险也会升高。

与青春期乳房变化的鉴别

1、青春期乳腺发育：女童8至13岁进入青春期，乳房开始发育，可出现乳房硬结、胀痛，多为双侧对称，属于正常生理现象。单侧、质硬、进行性增大的肿块需警惕。

2、乳腺纤维腺瘤：青春期女性最常见的乳腺良性肿瘤，表现为边界清晰、活动度好的无痛性肿块。根据《中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识》，青春期纤维腺瘤直径超过5厘米或生长迅速时，需考虑手术切除。

3、乳腺炎症：哺乳期前女童可能因外伤、感染出现乳腺炎，表现为红肿热痛，抗感染治疗有效。若抗感染后肿块不消退，需进一步影像学检查。

诊断与就医建议

1、影像学检查：超声是儿童乳腺疾病首选检查方法，无辐射、可重复性强。钼靶摄影因辐射剂量问题，一般不用于青春期前女童。

2、病理诊断：可疑肿块需行穿刺活检或手术切除活检，明确病理性质。儿童乳腺活检应由有经验的儿童外科或乳腺外科医生操作。

3、多学科协作：确诊儿童乳腺癌后，需儿童肿瘤科、乳腺外科、病理科、放疗科共同制定方案。根据美国国家综合癌症网络指南，儿童乳腺癌治疗需兼顾肿瘤控制与生长发育、生育功能保护。

家长需要关注的情况

• 乳房肿块直径超过2厘米且持续增大
• 乳头血性溢液或皮肤橘皮样改变
• 腋窝淋巴结无痛性肿大
• 有胸部放疗史或明确遗传综合征家族史

儿童乳腺癌发生率极低，但乳房异常体征不应忽视。青春期前女童乳房肿块以良性病变为主，青春期后需结合超声与必要活检明确性质。早期识别、规范转诊是改善预后的关键。

常见问题

是，但极为罕见。18岁以下儿童乳腺癌年发病率约为每百万分之0.1至0.3，多数乳房肿块为良性病变，需专科评估排除恶性可能。

否，绝大多数为正常乳腺发育或纤维腺瘤。若硬块单侧、质硬、进行性增大或伴溢液，需超声检查进一步明确。

部分有关。TP53基因胚系突变等遗传易感因素可增加儿童乳腺癌风险，多数儿童病例为散发性，无明确家族史。

是。胸部放疗史者远期乳腺癌风险升高，建议放疗后8至10年开始每年进行乳腺超声或钼靶筛查，具体方案由医生制定。

肿块直径超过2厘米、持续增大、质地坚硬、活动度差、伴乳头溢液或腋窝淋巴结肿大时，应及时至儿童外科或乳腺外科就诊。

参考资料

[1] 美国国家癌症研究所. 监测、流行病学和最终结果数据库. 2022.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识. 中华医学杂志. 2020.

[3] 美国国家综合癌症网络. 乳腺癌临床实践指南. 2023.

[4] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童乳腺疾病诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志. 2021.