侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
黑眼圈的形成并非只有熬夜一种原因，遗传、过敏、色素沉着或血管问题同样可能导致这一现象。以下将从眼周皮肤结构、血管因素、色素沉积、生活习惯及疾病影响五个方面进行详细说明。
眼周皮肤厚度仅为面部其他部位的0.5毫米至0.8毫米，皮下脂肪组织少，毛细血管网密集且管壁薄。当局部血液循环不畅时，血液中的去氧血红蛋白增多，透过薄皮肤呈现青紫色，形成血管型黑眼圈。这种情况在疲劳、压力或长时间用眼后会更明显，即使睡眠充足也可能因体质因素持续存在。
过敏性鼻炎、湿疹或眼部接触过敏原（如尘螨、花粉）时，局部炎症反应会导致血管扩张、通透性增加，使血液成分渗出并淤积在眼周。数据表明，约30%至40%的慢性黑眼圈患者伴有过敏性鼻炎。此外，长期揉眼动作会加重血管破裂和色素沉淀，形成恶性循环。
亚洲人群中，约50%的黑眼圈属于色素型，其成因包括遗传性眼周肤色较深、日晒导致黑色素累积，或药物（如某些眼药水）引起的色素改变。这类黑眼圈不随睡眠改善而消退，且可能随年龄增长加重，因为皮肤老化后色素代谢能力下降。
虽然不熬夜，但高盐饮食会导致水钠潴留，使眼周浮肿并加重黑眼圈；长期盯看电子屏幕会减少眨眼次数（正常每分钟15至20次，专注时降至5至7次），导致眼周肌肉紧张和血液循环变差。另外，吸烟或暴露于二手烟环境，尼古丁会收缩血管，进一步减少眼周供氧。
贫血（尤其是缺铁性）、甲状腺功能减退或肾脏疾病可能表现为黑眼圈。例如，贫血患者血红蛋白低于正常值（男性低于120克/升，女性低于110克/升）时，眼周皮肤会显得苍白，血管颜色对比更明显。若黑眼圈伴随乏力、头晕或眼睑浮肿，建议进行血常规或甲状腺功能检查。
针对以上原因，改善策略需分类型处理。对于血管型，冷热交替敷眼（先冷敷3分钟再热敷5分钟，每日2次）可促进循环；色素型需严格防晒（使用SPF30以上的眼霜）并考虑含维生素C或视黄醇的护肤品；过敏者应避免接触过敏原，必要时使用抗组胺药物。注意避免自行使用含激素的眼药膏，以防皮肤萎缩。
黑眼圈的成因复杂多样，非单一因素可解释。若调整生活方式后仍无改善，建议就医排查潜在疾病，如贫血或甲状腺问题。日常保持均衡饮食（增加铁质和维生素K摄入）、适度眨眼运动和充分保湿，有助于维护眼周健康。