侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
单眼突发肿痛最常见的原因为急性睑腺炎（麦粒肿）或急性结膜炎，但需警惕眶蜂窝织炎等严重感染。该症状可能涉及眼睑感染、过敏、外伤或全身性疾病，以下将从病因、鉴别要点及处理原则进行详细说明。
由葡萄球菌感染眼睑腺体引起，占突发肿痛的60%以上。典型表现为眼睑局部红、肿、热、痛，触诊可及硬结，2-3天后可能出现黄色脓点。治疗以热敷（每日3-4次，每次10-15分钟）和抗生素眼膏（如左氧氟沙星眼膏）为主，切忌挤压，否则可能引发眶内感染。若脓肿形成，需由医生切开引流。
细菌或病毒感染导致，常伴结膜充血、分泌物增多（细菌性为黄绿色脓性，病毒性为水样）。肿痛程度较轻，多为双侧发病，但单侧亦可出现。治疗需区分病原体：细菌性用抗生素滴眼液（如妥布霉素，每日4-6次），病毒性以人工泪液和冷敷为主，一般7-10天自愈。需注意隔离，避免传染。
此为眼内严重感染，虽罕见（发病率约0.1%），但需紧急处理。表现为眼睑高度红肿、眼球突出、疼痛剧烈、眼球运动受限，可伴发热、头痛。血常规显示白细胞升高。需立即静脉使用广谱抗生素（如头孢曲松），并住院治疗，延误可能导致视力丧失或颅内感染。
接触过敏原（如花粉、化妆品、隐形眼镜护理液）后，眼睑迅速肿胀，伴瘙痒，疼痛较轻。常见于春季或佩戴隐形眼镜后。治疗需停用可疑物品，冷敷（每日3-4次，每次10分钟），口服抗组胺药（如氯雷他定，10mg/日），一般24小时内缓解。
眼部撞击、揉眼过度或微小异物（如睫毛、沙粒）刺激可致局部红肿。需仔细检查眼表，用生理盐水冲洗或由医生取出异物。若合并角膜擦伤，需使用抗生素眼膏（如红霉素眼膏）并包扎患眼24小时。
包括睑板腺囊肿（霰粒肿）继发感染、带状疱疹病毒侵犯眼支（伴水疱和神经痛）、甲状腺相关眼病（伴突眼和复视）等。若肿痛持续超过5天或反复发作，需进行裂隙灯检查、眼眶CT或血液免疫学检查。
单眼突发肿痛需根据伴随症状判断紧急程度：若仅有局部红肿热痛且无视力下降，多为麦粒肿或结膜炎，可先采取热敷和局部用药；若出现眼球突出、视力模糊、发热或头痛，必须立即就医。日常注意手部卫生，避免揉眼，隐形眼镜佩戴者需定期更换护理液。及时处理可避免并发症，保护视力。