胃疼呕吐怎么办？

胃疼呕吐应先停止进食并少量多次补充口服补液盐，若呕吐物带血、呈咖啡色或伴剧烈腹痛、意识改变，须立即急诊，不可自行服用止痛药掩盖病情。

1、初步处理：暂停固体食物4至6小时，每5至10分钟小口啜饮口服补液盐或温开水约10至20毫升，避免一次大量饮水刺激胃部再次呕吐。

2、体位与观察：保持坐位或侧卧位，防止呕吐物误吸；记录呕吐次数、呕吐物颜色与性状、腹痛位置及体温变化，为就诊提供依据。

3、需要急诊的情形：呕吐物含鲜血或呈咖啡渣样、腹痛持续加重且拒按、呕血伴黑便、意识模糊、皮肤湿冷、尿量明显减少超过8小时，符合任意一条即需立即就医。

4、常见病因区分：急性胃肠炎多伴腹泻与脐周绞痛；急性胰腺炎多为上腹持续剧痛并向腰背放射；胆囊结石伴胆囊炎多为右上腹痛并向右肩背放射；颅内压增高所致呕吐常呈喷射状且伴头痛。不同病因处理路径不同，需由医生判断。

5、就医检查：医生通常会安排血常规、血淀粉酶与脂肪酶、肝肾功能、电解质及腹部超声，必要时行胃镜或腹部CT，以明确是否存在出血、梗阻或胰腺病变。

6、补液原则：轻中度脱水可经口补液，呕吐频繁无法经口摄入或出现中重度脱水时需静脉补液。老年人和儿童对脱水耐受差，出现精神萎靡或前囟凹陷应尽快就诊。

中国疾病预防控制中心2023年发布的食源性疾病监测相关提示指出，夏秋季急性胃肠炎就诊比例明显升高，家庭处理以补液和观察为主。世界卫生组织口服补液盐配方被广泛用于急性腹泻与呕吐所致轻中度脱水，按说明冲调后少量多次饮用。

胃疼呕吐的处理核心是防止脱水与误吸，同时识别需要急诊的危险信号；病因未明前不宜自行使用止痛药或止吐药，以免掩盖病情。

常见问题

否。止痛药可能掩盖急腹症或消化道出血的表现，延误诊断，应在医生评估后决定是否使用。

通常暂停固体食物4至6小时，期间少量多次补充口服补液盐；若呕吐停止且无腹痛加重，可逐步尝试清淡流质。

提示可能存在上消化道出血，血液经胃酸作用后呈咖啡色，需立即急诊评估，不可在家观察。

是。若腹泻频繁、出现血便、尿量减少或持续超过24小时未缓解，应尽快就医排查感染与脱水程度。

否。儿童脱水进展更快，补液量与速度需按体重计算，出现精神差、眼窝凹陷或尿量减少应立即就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 食源性疾病监测年度报告. 2023.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南.

[3] 中华医学会消化病学分会. 急性胰腺炎诊治指南.

[4] 人民卫生出版社. 内科学.