侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
婴幼儿白眼球出现红血丝，同时眼角伴有黄色眼屎，通常提示存在眼部感染，最常见的是急性结膜炎。这种情况需要及时处理，以避免感染扩散或影响视力。以下从病因、处理原则、就医指征三方面进行详细说明。
1.病因分析：黄色眼屎是细菌感染的典型特征，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。红血丝则是结膜血管充血的表现，可能由细菌、病毒或过敏引起。若伴有流泪、畏光，需警惕角膜炎或泪囊炎。
2.处理原则：保持眼部清洁，避免交叉感染，合理使用抗生素眼药水。
清洁方法：使用无菌棉签蘸取生理盐水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，每只眼睛使用单独棉签，每日2-3次。切忌用手直接揉搓，以免加重感染。
用药建议：细菌性感染常用妥布霉素滴眼液或左氧氟沙星滴眼液，每次1滴，每日4-6次。用药前需洗手，瓶口避免接触睫毛或眼球。若为病毒性感染（眼屎稀薄、水样），则需使用更昔洛韦眼用凝胶。过敏所致（伴瘙痒、眼睑红肿）可选用奥洛他定滴眼液。
隔离措施：患儿使用的毛巾、枕巾、脸盆需单独消毒，煮沸或阳光下暴晒。家庭成员接触前后需洗手，避免共用眼药水。
3.就医指征：出现以下情况需立即就诊
症状持续超过3天无缓解，或红血丝范围扩大。
眼屎量增多，呈脓性，甚至导致眼睑粘连无法睁开。
伴随发热、精神萎靡、拒食或频繁哭闹。
出现畏光、流泪不止，或瞳孔区域出现白色斑点。
单眼感染后，另一眼在24小时内出现类似症状。
婴幼儿眼部感染若处理不当，可能发展为角膜溃疡或慢性泪囊炎。例如，金黄色葡萄球菌感染若未及时控制，可在48小时内形成角膜浸润，导致视力不可逆损伤。同时需注意，部分病毒性结膜炎（如腺病毒）具有高度传染性，需隔离至症状消失后48小时。
日常预防方面，保持室内通风，定期清洁玩具和床品。母乳喂养的婴儿，母亲需注意乳头卫生，避免接触性传染。若患儿存在泪道阻塞（表现为持续性泪眼、眼屎增多），需在医生指导下进行泪囊按摩：用食指从鼻根向鼻翼方向按压，每日2次，每次5-10下。
最后强调，切勿自行使用成人眼药水（如氯霉素，可能引起骨髓抑制），或使用偏方（如盐水、母乳滴眼）。所有用药需在儿科或眼科医生指导下进行。若症状反复发作，需排查是否存在鼻泪管阻塞、睑板腺功能障碍等潜在问题。及时干预能有效缩短病程，避免并发症。