怎么才能知道自己得痔疮了？

判断是否患痔疮，需结合排便时有无无痛性鲜红色出血、肛周有无脱出物或异物感、是否伴肛门坠胀或瘙痒等表现综合判断；但肛门出血也可能由其他疾病引起，最终需由肛肠科医生通过视诊、指诊或肛门镜检查确认。

痔疮的常见自我识别线索

1、便血特征：内痔出血多为排便时或便后滴血、喷血，血色鲜红，附着于粪便表面或手纸上，通常不伴疼痛。若血液与粪便混合呈暗红色或果酱色，需警惕肠道其他病变。

2、肛周脱出物：排便时肛内有物脱出，初期可自行回纳，后期需手推回纳甚至无法回纳，提示内痔或混合痔进展。

3、疼痛与坠胀：单纯内痔一般不痛；若脱出后嵌顿、血栓形成或合并肛裂，可出现剧烈疼痛。外痔血栓形成时，肛缘可触及硬结并伴明显触痛。

4、肛周潮湿与瘙痒：痔核反复脱出可致肛门闭合不全，肠液外溢刺激皮肤，引起潮湿、瘙痒或湿疹样改变。

5、排便习惯改变：部分患者因惧怕出血而憋便，导致便秘加重，形成恶性循环。

需要与哪些疾病区分

• 肛裂：排便时刀割样疼痛，便后持续数分钟至数小时，出血量少。
• 直肠息肉或直肠癌：便血常混有黏液，可伴排便习惯改变、里急后重、体重下降。
• 溃疡性结肠炎：黏液脓血便，常伴腹痛、腹泻。

据《中国痔病诊疗指南（2020）》数据，我国肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔疮占肛肠疾病的87.25%。该指南由中华医学会外科学分会结直肠外科学组发布，明确指出肛门视诊、直肠指诊和肛门镜检查是痔疮诊断的基本方法。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，成人便秘患病率约为4%至6%，而长期便秘是痔疮发生的常见诱因之一。

何时需要就医

出现以下任一情况，应尽快至肛肠科就诊：

• 首次出现便血，尤其是年龄超过40岁者；
• 便血颜色暗红或混有黏液；
• 肛内脱出物无法回纳或伴剧烈疼痛；
• 伴有消瘦、贫血、排便习惯明显改变。

医生通常会先做肛门视诊，观察肛周有无外痔、皮赘、红肿；再做直肠指诊，排除低位直肠肿物；必要时行肛门镜检查，直接观察齿状线附近有无痔核。若便血原因不明，可能建议行结肠镜检查。

日常可记录便血频率、出血量、脱出情况及与排便的关系，就诊时提供给医生，有助于判断病情。

常见问题

是。内痔典型表现即为无痛性鲜红色便血，但需排除直肠息肉、直肠癌等，建议肛肠科就诊明确。

否。肛乳头肥大、直肠息肉脱出、尖锐湿疣等也可表现为肛周赘生物，需医生视诊和指诊鉴别。

轻度痔疮通过调整排便习惯、避免久坐、保持肛周清洁，症状可缓解，但痔核本身不会消失，易反复。

鲜红色多提示肛管直肠下端出血，如痔疮、肛裂；暗红色或混有黏液需警惕结肠或直肠上段病变，应尽快就医。

肛门视诊、直肠指诊和肛门镜是基本检查，必要时行结肠镜排除其他出血原因，由肛肠科医生综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志，2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2021年）. 人民卫生出版社，2021.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.