韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
膝关节内侧疼痛常见于内侧半月板损伤、内侧副韧带损伤、鹅足滑囊炎、膝关节骨关节炎及内侧半月板囊肿五种情况。这些病因需通过症状特点、疼痛位置和活动影响来区分，以便针对性处理。
多见于膝关节扭转或负重动作后。表现为膝关节内侧间隙（即股骨与胫骨之间）的局限性疼痛，尤其在旋转、下蹲或上下楼梯时加重。部分病例伴随关节弹响或“卡顿”感，即活动时突然无法伸直或弯曲。通过磁共振成像可明确诊断，轻度损伤需休息、冰敷及佩戴护膝，严重撕裂可能需要关节镜手术修复。
常见于膝关节外翻受力，如运动中突然转向或碰撞。疼痛位于膝关节内侧偏上方，局部可有明显压痛和肿胀。膝关节外翻应力试验可诱发疼痛，X线或磁共振可评估损伤程度。轻度撕裂需制动4至6周，使用支具固定；完全断裂可能需手术重建。
表现为膝关节内侧下方约3至5厘米处的疼痛，即胫骨结节内侧区域。疼痛在屈膝或长时间行走后加重，局部可能触及轻度肿胀或囊性包块。超声或磁共振可鉴别滑囊积液。治疗包括休息、非甾体抗炎药（如布洛芬）及物理治疗，顽固病例需滑囊穿刺或注射糖皮质激素。
多见于中老年人群，疼痛呈慢性、渐进性，内侧间隙为常见受累部位。晨起时关节僵硬（持续小于30分钟），活动后缓解，但长时间负重后疼痛加剧。X线显示关节间隙变窄、骨赘形成。基础治疗包括体重控制、股四头肌力量训练及使用拐杖减轻负重，晚期需关节置换术。
表现为膝关节内侧可触及的固定性肿块，伴随局部钝痛或酸胀感。囊肿常与半月板撕裂相关，磁共振可见囊性结构连接半月板边缘。治疗需手术切除囊肿并修复半月板撕裂，单纯抽吸易复发。
以上病因中，内侧半月板损伤和内侧副韧带损伤多与急性创伤相关，而鹅足滑囊炎、骨关节炎及囊肿则与慢性劳损或退变有关。若疼痛持续超过2周或伴随明显肿胀、活动受限，建议及时就诊骨科，通过体格检查及影像学检查（如X线、磁共振）明确诊断。日常注意避免突然扭转或过度负重，运动前充分热身，可降低膝关节损伤风险。