朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
咽东西时喉咙疼痛，通常提示急性咽喉炎、扁桃体炎或会厌炎等炎症性疾病。建议采取以下措施：1.评估症状严重程度，判断是否需要立即就医；2.缓解疼痛的居家方法；3.明确病因的检查与治疗；4.预防复发的注意事项。以下将详细说明。
1.评估症状严重程度：若吞咽疼痛伴随呼吸急促、流口水、说话含糊不清或高热（体温超过38.5摄氏度），需警惕急性会厌炎或扁桃体周围脓肿，这些情况可能阻塞气道，属于急症，应立即前往耳鼻喉科急诊。若仅有轻微疼痛、无发热或呼吸困难，可先居家观察。
2.缓解疼痛的居家方法：
温盐水漱口：用一杯温水（约250毫升）溶解半茶匙食盐，每日漱口3至4次，可减轻局部炎症。
适量饮用温水或蜂蜜柠檬水（蜂蜜不超过一汤匙），保持喉部湿润，避免刺激。
避免辛辣、过热或过硬食物，选择粥、蒸蛋等软质饮食。
若疼痛影响睡眠，可考虑使用非处方止痛药，如布洛芬（成人单次200至400毫克，每日不超过1200毫克）或对乙酰氨基酚（成人单次500毫克，每日不超过2000毫克），但需确认无禁忌症，如胃溃疡或肝肾功能异常。
3.明确病因的检查与治疗：
若居家处理后疼痛持续超过24小时，或体温超过38摄氏度，建议就医。医生通常会进行喉镜检查，观察咽部黏膜是否充血、扁桃体是否有脓点。
常见病因包括：急性咽炎（由病毒引起，占70%以上，通常自愈，需休息5至7天）、扁桃体炎（若为细菌感染，如链球菌，需使用抗生素，如阿莫西林，疗程10天）、或胃食管反流（胃酸刺激咽喉，需使用抑酸药，如奥美拉唑，每日20毫克，疗程4至8周）。
若检查发现会厌红肿，需住院治疗，使用抗生素和糖皮质激素（如地塞米松，静脉注射，剂量由医生调整），以防呼吸困难。
4.预防复发的注意事项：
保持口腔卫生，每日刷牙两次，使用牙线，减少细菌滋生。
避免过度用嗓，如长时间说话或喊叫，必要时使用加湿器，保持室内湿度在50%至60%。
若频繁发作（每年超过3次），需排查慢性扁桃体炎或鼻窦炎，必要时考虑扁桃体切除手术。
咽部疼痛的病因多样，从轻微炎症到严重感染均有可能。关键在于及时评估症状，避免忽视呼吸困难等危险信号。居家缓解措施仅适用于轻症，若疼痛持续加重或出现上述急症表现，务必尽快就医，由专业医生进行诊断和治疗，以防止并发症发生。