龚海红 主任医师
江苏省人民医院
婴儿鼻子不通气、呼哧作响，通常与鼻腔狭窄、分泌物堵塞或轻微炎症有关。处理方法包括清理鼻腔、调整环境湿度、使用生理盐水滴剂和必要时就医。以下详细说明具体措施和注意事项。
婴儿无法自行擤鼻，需借助工具。使用婴儿专用吸鼻器或球形吸球，操作前先滴入1-2滴生理盐水软化干痂。每天清理不超过3次，过度刺激可能损伤鼻黏膜。若分泌物为清亮液体，可轻轻用棉签湿润后旋转取出，但深度不超过0.5厘米，避免用力过猛。
干燥空气会加重鼻腔肿胀。使用加湿器将室内湿度维持在50%-60%，或通过洗热水澡产生蒸汽（避免直接接触婴儿）。每次蒸汽吸入不超过10分钟，每日2-3次。若气候干燥，可在婴儿床旁放置湿毛巾，但需远离口鼻以防窒息风险。
使用0.9%氯化钠溶液，每次每侧鼻孔滴入1滴，每日不超过4次。滴鼻时让婴儿仰卧，头部稍后仰，滴后保持姿势1-2分钟使液体充分浸润。若使用喷雾型生理盐水，需选择婴儿专用喷头，每次喷雾不超过1次。
睡眠时可将婴儿头部垫高15-30度，使用毛巾卷垫在床垫下，避免直接使用枕头。清醒时尝试竖抱，利用重力促进分泌物流出。喂奶后保持直立20分钟，减少鼻塞对吸吮的影响。
若伴随发热（腋温≥37.5℃）、呼吸频率增快（每分钟＞60次）、拒奶或持续哭闹，需警惕上呼吸道感染或过敏。普通感冒通常持续5-7天，若超过10天未缓解，可能发展为鼻窦炎或腺样体肥大。观察鼻腔是否有灰白色或黄色黏稠分泌物，此类情况需医生评估是否需要抗感染治疗。
禁止使用成人鼻喷剂（含血管收缩剂如羟甲唑啉）或植物油，前者可能引起药物性鼻炎，后者易吸入肺部。勿用镊子或尖锐物挖鼻，防止黏膜出血。若使用蒸汽吸入，水温需低于40℃，且保持距离30厘米以上，避免烫伤。
出现以下情况需立即就诊：呼吸时鼻翼扇动、胸部凹陷（三凹征）、嘴唇发青、无法进食或睡眠。医生可能通过鼻内镜检查明确是否有结构异常，如后鼻孔闭锁或鼻中隔偏曲。对于过敏体质婴儿，可检测过敏原并采取回避措施。
婴儿鼻腔通畅对维持正常呼吸和睡眠至关重要。日常护理中，保持环境清洁、减少灰尘接触（如避免地毯和毛绒玩具），并定期清洗加湿器防止细菌滋生。多数鼻塞在正确护理下1周内缓解，若症状持续或加重，及时就医可避免并发症如中耳炎或睡眠呼吸障碍。